无需开刀！“一针”消融肥心病

过去，肥厚型心肌病主要依靠药物治疗

酒精消融和外科手术切除

这些方法要么只能暂时缓解症状

要么需要开胸劈骨

而现在，Liwen术式的出现

为广大肥厚型心肌病患者的治疗带来新选择

　　11月19日，空军第九八六医院超声特诊科在西京医院超声医学科刘丽文主任团队的指导下，成功为一位梗阻性肥厚型心肌病患者实施超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen术式），实现了技术新突破。

　　52岁的张先生因长期劳累，近期频繁感到胸闷，快步走、上楼后感到心慌头昏、眼前发黑，剧烈运动后甚至一度难以呼吸，生活质量受到严重影响，遂来到九八六医院就诊。

　　心脏彩超显示，患者的室间隔最厚处达到了30mm，正常不超过12mm，被确诊为梗阻性肥厚型心肌病。

　　“这种病会造成左室心腔狭小，致使血液流动受到梗阻，就像水泵的出口被堵住了一样，心脏无法有效供血给全身使用。”九八六医院超声特诊科孟欣主任表示，血液堵在心脏里面流不出去，容易造成心力衰竭、心律失常、心房颤动，甚至随时可能猝死。

　　多次全院会诊后，医疗团队一致认为，张先生的年龄较大且体质较差，外科开胸手术风险大，冠脉血管情况也不适合酒精消融术，决定为患者实施超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen术式）。

　　一张动图带你了解神奇Liwen术↓

　　Liwen术由西京医院刘丽文教授团队原创，是目前治疗肥厚梗阻性心肌病全新的治疗方案，采用不开胸射频消融术，用“一根针”精准消融了肥厚的室间隔，为心肌“减肥”，改善血液流通情况。具有创伤小、精准定位、全程可视化等技术优势。

　　其难点在于，在手术时既要避开血管，还要准确把握方向和位置，做到“指哪打哪”，同时对手术前后的管理也提出了更高要求。

　　术中，医生在超声的引导下，将直径只有1.52毫米的射频消融针通过经皮穿刺，精准地自心尖置入到室间隔肥厚的部位，射频针产生热能，局部温度达到80-100℃，高温持续作用下成功消融了肥厚的心肌组织。手术全程利用经胸超声和体表心电图进行实时监护，实现可视化、精准化操作。

术前、术后即刻左室流出道压差对比

术后24小时，患者下床活动

　　术后，患者左室流出道压差由91mmHg降至11mmHg，左室腔内压差由51mmHg降至7mmHg，无心律失常等并发症。术后6小时患者开始进食，24小时下床活动，体表手术创口仅为一个针眼，患者目前恢复良好，预计明日出院。

　　目前，国内能够开展此手术的医院尚属少数，九八六医院便是其中之一。此次手术的成功，标志着医院在肥厚型心肌病治疗领域取得了新突破，未来将陆续开展更多新技术、新业务，造福更多患者。

专家简介

　　刘丽文，西京医院超声医学科主任、肥厚型心肌病中心及国际合作中心主任，空军军医大学超声质控中心主任，现任国家心血管病中心心肌病专科联盟副组长，陕西省肥厚型心肌病多学科会诊中心主任，陕西省超声医师规范化培训基地负责人等。

　　近年来，发表SCI论文及中文核心期刊200余篇，其中以第一或通讯作者发表SCI论文30余篇，单篇IF最高30.154。申请PCT国际专利1项，获批国家专利8项，计算机软件著作权2项。担任国科金评审专家，荣获陕西省科技进步一等奖1项、陕西省高等教育教学成果一等奖1项、陕西省科技进步二等奖2项、德国CSI大会杰出创新奖等。

　　文：李佳欣 孙艳丹

　　图：徐日升 部分来源于网络