河北赞皇：优化“十五分钟医保服务圈” 提升群众幸福指数

  赞皇县山灵水秀，以“七山二滩一分田”著称，这个号称“河北最绿的地方”的山区县，拥有22%的海拔500米以上的深山，69%的浅山丘陵，还有24万常住人口，最远的山村到县城有50公里，跟县城到省会一样远，医保服务在这里成了一个不小的难题。为深入贯彻以人民为中心的发展思想，持续落实国家关于医疗保障领域的决策部署，赞皇县聚焦基层医保服务可及性不足、群众办事“路途远、耗时多”等痛点堵点，积极探索构建覆盖县、乡、村三级的“十五分钟医保服务圈”，将服务窗口开设到群众“家门口”，切实提升人民群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感。

  科学布点，构建“三级联动”服务网络

  赞皇县医疗保障局坚持“便民利民、合理布局、标准统一、高效协同”的原则，着力打造以县城医保服务大厅为枢纽，乡镇综合服务中心为支点，村委会和村卫生室为网底的三级医保服务网络，共设239个服务站点。

  县级枢纽“一站办”。在县行政服务大厅，设立医保综合窗口，落实综合柜员制、首问责任制、限时办结制，做到“一窗通办、综合受理”，提供涵盖基本医疗保险参保和变更登记、生育保险待遇核准支付、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取、基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销、基本医疗保险关系转移接续、定点医药机构费用结算、政策咨询等全链条、标准化服务，发挥示范引领和业务指导核心作用。

  乡镇支点“延伸办”。在11个乡镇综合服务大厅，规范化设立医保服务站点，配备专职工作人员和设备。下沉高频服务事项，重点提供城乡居民参保缴费、参保登记，异地就医备案、个人信息维护，“一人一档”数据库建设，医保政策咨询解答，医保码激活使用、密码更改等经办服务，让居民不出乡镇即可办理大部分医保业务。

  村级网底“帮代办”。在16个定点医疗机构和211个村卫生室分别设立了医保服务点，由医生、村医或村干部兼任医保服务联络员。主要提供城乡居民参保登记、组织参保缴费、门诊慢特病申报、个人信息维护、政策宣传、信息查询、医保码激活使用、密码更改等便民服务，将服务触角延伸至“神经末梢”，基本实现群众步行十五分钟即可到达医保服务点。

  通过三级网络建设，形成了“县级统筹、乡镇承转、村级补充”的经办服务新格局，有效破解了医保服务资源分布不均难题，实现了医保服务从“窗口”到“家门口”的转变。

  深化宣传，打造“政策直通”宣传阵地

  各层级医保服务站点不仅是业务经办点，更是医保政策的基层宣传站。赞皇县充分利用站点贴近群众的优势，深入开展多层次、多渠道、精准化的政策宣传活动。

  聚焦“全民参保”，宣传零死角。在参保缴费期，各站点通过张贴公告、发放折页、播放广播、微信群通知、入户讲解等方式，广泛宣传参保政策、缴费标准、待遇享受标准，重点动员青壮年、流动人口、新生儿、低收入群体等及时参保，筑牢民生保障网底。2020年以来，全县基本医疗保险参保率持续稳定在95% 以上，赞皇县医疗保障局2023年获得全市全民参保先进集体，2025年获评全省医疗保障工作先进集体，为实现“应保尽保”目标、筑牢全民医疗保障网贡献了坚实力量。

  聚焦“基金安全”，警示常态化。结合打击欺诈骗保专项整治行动，常态化在各服务站点公布典型案例、张贴宣传海报、设立咨询台。用群众听得懂的语言，揭露“回收药品”“挂床住院”“虚开费用”等骗保行为的表象和危害，公开举报渠道和奖励办法，激发群众主动维护医保基金安全的社会共治意识。

  聚焦“巩固衔接”，政策精准达。面向脱贫人口、监测对象等重点群体，服务站点工作人员主动对接，精准解读基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障政策，讲解报销流程和倾斜政策，确保符合条件的人员应保尽保、待遇应享尽享，防范因病返贫致贫风险，传递党和政府的关怀。

  通过将站点打造为“政策宣讲台”，确保了上级惠民利民政策原汁原味、快速准确地传达至基层末梢，提升了政策透明度和执行力。

  优化服务，践行“医保为民”初心使命

  “十五分钟医保服务圈”建设的核心价值在于服务。赞皇县始终坚持服务导向，在便捷高效的基础上，更加注重服务的人文关怀与温度传递。

  推广“线上”服务体验。依托服务站点，大力引导和帮助群众通过国家医保服务平台APP、“河北智慧医保”小程序等线上渠道办理业务，让“数据多跑路，群众少跑腿”。工作人员通过面对面、手把手的教学，帮助群众跨越“数字鸿沟”，享受“指尖上”的医保便利。对于没有智能手机或操作困难的群众，由工作人员通过自己的设备协助办理，或直接通过线下渠道受理。开展“医保码激活进社区、进乡村”专项活动，让更多群众享受“码”上就医购药的便利。目前，全县医保电子凭证激活率已达96.35%，安装医保“刷脸”终端305台，全部实现“扫码办”“刷脸办”，医疗机构“一码付”开通率100%。

  建立“有诉必应”机制。在各服务站点公开监督电话，设置意见箱和意见本，广泛收集群众在办事过程中遇到的困难和提出的建议。对合理诉求和意见建议，建立台账，及时回应，限期整改反馈，形成服务闭环，将矛盾化解在基层，将满意度提升在一线。

  开展“暖心”关怀活动。结合重要节日或主题活动，组织服务站点开展健康咨询、义诊、医保知识小课堂等延伸服务，在提供专业医保服务的同时，送上人文关怀，拉近与群众的距离，使“医保服务圈”成为群众身边的“暖心圈”。

  “十五分钟医保服务圈”建设实施以来，已初步取得良好社会反响。基层医保服务可及性显著提升，群众办事时间成本大幅降低；政策知晓率明显提高，基金安全共建共治氛围日益浓厚；医保经办服务体验持续优化，群众满意度不断增强。

  下一步，赞皇县将继续坚持以群众需求为导向，进一步开发拓展服务事项、强化人员培训、创新服务方式，推动“十五分钟医保服务圈”从“有形覆盖”向“有效覆盖”深度转变，努力将其建设成为响应群众期盼的“连心圈”、落实惠民政策的“执行圈”、展示医保形象的“示范圈”，为推动赞皇县医疗保障事业高质量发展、更好保障人民群众健康福祉奠定更加坚实的基础。(马向峰 郭考辰)