如何正确处理儿童青少年牙外伤？专家：尽量找到断齿粘结修复

　　中新网上海9月20日电(记者 陈静) 儿童青少年正值活泼好动的阶段，牙外伤时有发生。应该如何正确处理？

　　上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院预防处副处长曾晓莉20日对记者表示：“如果牙齿摔断了，医生会根据断的位置，给出相应的治疗方案。对于家长来说，只要断掉的那部分牙齿是完整的，就应该尽可能找到，并把断冠放在生理盐水、牛奶等液体中保存，然后及时去医院，医生可以将断冠进行粘结修复。”

　　“若是整颗恒压脱落，家长要尽量找到这颗牙齿，可能还有植回去的机会。”她提醒，家长清洗脱落的牙齿时，一定要手拿牙齿的冠部而非牙根部；不能用手或布擦洗或牙刷刷洗，以免破坏牙根表面重要的活性组织。清洗的时候，用干净流动水轻轻冲洗，洗干净后可以再塞回脱出的牙窝里。如果无法塞回，家长可以将牙齿尽快放置在生理盐水或牛奶中，千万不要用干的纸巾包裹。若这些液体都无法找到，可以含在舌下，但要避免误吞或被孩子咬住；然后在30分钟内赶快就医，进行牙齿再植。需要强调的是，牙齿脱落的时间越长，成功率就会越低。

　　儿童时期，人的乳牙替换为恒牙，并形成恒牙列，新萌出的恒牙具有较高的患龋风险。作为牙科专家，曾晓莉介绍，儿童口中的牙齿往往刚刚萌出或萌出不久，尚未发育完全，被称为年轻恒牙。年轻恒牙容易发生龋坏的主要原因包括：牙面上附着牙菌斑，进食含糖(蔗糖)食物以及牙齿形态和结构不成熟。曾晓莉表示，牙面上附着牙菌斑是导致龋病的“罪魁祸首”，并指出，年轻恒牙刚萌出时牙体矿化不完全，需要在口内继续矿化才能成熟，因此，年轻恒牙在新长出来的两年内很容易蛀。

　　这位专家告诉记者，龋齿不是一朝就发生的。由于没有及时清洁口腔，随着时间的推移，口腔内的酸性物质会越积越多，牙齿就开始脱矿腐蚀，最终形成龋洞。做好口腔清洁工作，才能在龋病发生前阻断这个渐进的过程。

　　日常生活中，家长如何帮助孩子有效预防龋齿？曾晓莉告诉记者，家长要指导孩子学习水平颤动拂刷法，这样可以有效清除牙面菌斑。家长需督促孩子每天早、晚使用含氟牙膏各刷1次牙，每次刷2~3分钟，每颗牙每个牙面都要刷到。她直言，除了刷牙，还要使用牙线来清除相邻牙齿之间牙缝当中嵌塞食物的利器，每天至少使用1次牙线，最好是进食后有食物嵌塞就使用。

　　“家长应该定期带孩子检查口腔，至少每半年看1次牙医，及早发现龋齿，尽早进行治疗；还可以对易患龋的恒磨牙做窝沟封闭，这是一种无创无痛、不损伤牙齿、有效预防窝沟龋的方法。”曾晓莉告诉记者，此外，还可以对牙齿进行涂氟，氟化物可以增强牙齿表面的矿化度和硬度，防止龋坏的发生。她希望孩子养成健康的饮食习惯，少吃含糖食物和饮料，控制甜食的进食频次；睡前、刷牙后，不要再吃任何食物。”

　　当日由上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办的“口腔健康全身健康”上海健康大讲堂专场活动中，上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院正畸科卢芸博士介绍，孩子在出现牙列拥挤、突面畸形、地包天、口呼吸面容等儿童青少年常见的错合畸形时，需要接受正畸治疗。她介绍：“12岁是矫正的黄金年龄：一方面是因为12岁左右的青少年完成了乳恒牙的替换，此时能把所有恒牙纳入矫正，能够一次矫正解决所有牙齿的问题；另一方面，12岁的青少年生长发育高峰期即将到来，可以借助生长发育的潜力促进颌骨发育，用不手术的方法解除骨性错合畸形。”这位专家表示：“如果错过了这一时期，严重的骨性畸形就需要成年后通过手术联合矫正的方法才能治疗。这个年龄段是也是牙槽骨的活跃期，牙齿移动速度快，能显著缩短矫治时间。”

　　卢芸介绍，不过也有例外，反合(地包天)的介入治疗越早，疗效越好。乳牙反合从4岁就可以开始矫正，这个阶段的“地包天”大多有下颌前伸的功能因素，一般活动牙套佩戴3~6个月就能纠正。14岁以后，当孩子的第二性征出现，生长发育高峰期结束，严重的骨性错合就只能在成年后借助手术治疗了。(完)