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你不是懒,只是患了抑郁症

来源:中国青年报2021-12-07 10:46

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  “我终于鼓起勇气去医院,确诊得了抑郁症。”

  在今年的脱口秀大会上,脱口秀演员Rock坦言自己患有抑郁症,并分享了抑郁的感受。他说:“抑郁给我带来的最大困扰是,它会让我失去行动力,有的时候就只能躺着,什么都不想做,看起来好像是我这个人很懒。但你知道,懒和抑郁是有区别的,懒人躺着的时候,脸上有笑容;而抑郁的人,脸上没有笑容。”

  究竟是懒,还是病?

  “没有兴趣,精力体力下降,都是抑郁症的核心症状。得病后人会缺乏动力,原本喜欢做的事也不爱做了。”北京大学第六医院临床心理科主治医师姜思思说,“患者说那是一种‘从心里冒出来的没意思、没劲儿’,严重的时候什么都不想做,‘刷牙洗脸都是忍着去做的’,没有经历过的人很难明白。这种什么都不想做的表现很像人们常说的‘懒’,所以很多患者及家属都会问,究竟是懒,还是病了?”

  作为精神科医生,姜思思认为Rock关于“抑郁”与“懒”的区别的描述非常精准:“懒人在躺着的时候,内心是高兴的,因为懒着不动是得偿所愿。而抑郁的人,虽然躺着不动,内心却一点儿都不开心,常常上演‘我应该起来做事’和‘我确实一动都不想动’的斗争,甚至会在内心攻击自己‘懒’‘没用’。”

  “懒作为一种特质,应该是从小到大都相对稳定的;而抑郁症作为一种病,则是一个人一段时间的状态。因此如果你本来很勤快,爱干活,在一段时间里‘变’懒了,‘变’得什么都不爱做了,要考虑是不是得病了。”姜思思说。

  究竟是思想问题、文化现象,还是一种疾病?

  “抑郁不是被夸大的现象,不是‘思想有问题’,更不是‘懒’。抑郁是真实存在的疾病,有着生物学基础和疾病实体。”姜思思说。

  姜思思介绍,抑郁症作为一种疾病,其病因还在研究中。目前可以明确的是,抑郁症与遗传、环境因素、性格特质,以及大脑神经递质变化都有关联。需要指出的是,并不是所有人都有识别自己抑郁情绪的能力,很多人甚至抑郁了很长一段时间自己都没有觉察。这些人通常不太关心自己的情绪,也不了解自己的情绪变化,所以会一直觉得自己的情绪没有问题,直到出现睡眠质量变差,思维迟缓,行动力丧失,甚至出现自杀想法,在看过医生后,才发现自己的情绪出了问题。

  因此,觉察自己的情绪,及时了解自己的身心状况,非常重要。姜思思认为,情绪是一个身体内部信号,反映的是身心系统正在发生的事情。比如当一个人感到害怕时,“害怕”这种情绪就是一个重要的内部信号,意味着一些可怕的事情可能正在发生。同样,抑郁也是一种信号,它意味着一个人目前的身心状态,某种生活模式,大脑里的神经递质,或者是与周围人的人际关系,需要调整。

  是一过性的抑郁情绪,还是抑郁症?

  如何区分抑郁情绪和抑郁症呢?姜思思说,首先,抑郁情绪是一种心情。而抑郁症则不只是心情低落,是以情绪低落为核心的一组综合征的总称。抑郁症的核心症状是心境低落,同时还伴随着思维障碍、意志活动减退、认知功能损害,以及一些躯体症状。

  第二,抑郁情绪通常在人们遇到挫折、不顺心时产生,是人们遇到负性事件时产生的一种生理性的情绪表现,事情过去情绪就会恢复。然而,严重的抑郁情绪会持续存在,尤其是在没有特别诱因的情况下,那就有可能是“抑郁症”。如果一个人总是时不时地、没来由地出现抑郁情绪,即使程度不是很严重,也要敲响警钟,引起注意。

  第三,抑郁情绪是短暂的,它像一阵风,来得快,去得也快,而抑郁症至少会持续两周以上。抑郁患者就像是被抑郁情绪捕获,如果不去寻求帮助,认真调整,持续低落的情绪不仅不会自行消失,甚至会愈发严重。

  “对号入座”——抑郁症状的自我识别

  姜思思指出,抑郁症包含一系列症状,很多表现都可能暗示抑郁症的存在。例如,心境低落是抑郁障碍的特征性症状,主要表现为显著而持久的情绪低落和悲观。轻度抑郁症患者表现为闷闷不乐,缺乏愉快感,兴趣缺失,做事没有干劲,患者常会诉说“心里有压抑感”或者“高兴不起来”;重度抑郁症患者可感到悲观绝望、度日如年,痛不欲生,患者常会诉说“活着没有意思”或者“生活没有乐趣”。

  抑郁症患者还会变得悲观消极,表现为自我评价过低,认为凡事都对自己不利,自己是最不幸的人,不会有好事发生在自己身上。姜思思强调,自我评价过低是抑郁障碍最常见的表现之一,但是患者很难自我识别。

  “当一个人抑郁的时候,会非常倾向于贬低自己,认为自己没有价值,甚至有些人会对自己有强烈的攻击。如果患者对这些过低的评价信以为真,就会更加低落,抑郁症患者很难从自己的思维沼泽里跳出来,所以必须寻求他人的帮助。”

  严重的抑郁症患者还会出现精神病性症状,例如妄想或幻觉;一些患者会有自责和自罪观念,认为自己的存在给周围的人带来了麻烦,这种麻烦不可饶恕,认为自己对不起家人、朋友和同事,进而出现自杀观念;个别患者还会出现扩大性自杀行为——即出于对亲人的同情、怜悯或难舍亲情,将亲人杀死后再自杀——例如新闻里时有报道的产后抑郁的妈妈抱着孩子一起自杀的行为。

  容易被忽略的抑郁症状:认知损害和躯体症状

  抑郁症状的复杂性远不止于此。姜思思指出,抑郁症还会带来认知功能的损害,比如近事记忆力降低,负性记忆增强,注意力下降,反应时间延长,抽象思维能力下降,学习能力降低,语言流畅性下降,此外,眼手协调、空间知觉及思维灵活性等能力也会受到损害。

  姜思思观察到,有一些患抑郁症的学生开始没有意识到自己心情的变化,或者将心情变化归结为叛逆,并未在意。他们常最先发现自己不如从前聪明,注意力不集中,记忆力变差,于是开始自责,责备自己不努力学习,容易走神,并且强迫自己使劲学习。由于没有得到应有的治疗,患者很痛苦,也走了很多弯路,有一些患者也因此学习成绩下降。姜思思提醒,记忆功能降低,注意力下降,抽象思维能力下降,都是抑郁症常出现的症状,如果出现这些症状,应考虑是否存在患抑郁症的可能。

  在服用药物方面,很多人会有认知误区,认为“是药三分毒”,担心服用抗抑郁的药物会让大脑变笨,其实,影响大脑思维功能的是抑郁本身,而不是药物,通过服用药物往往可以使大脑的思维功能和认知功能得到改善。

  此外,抑郁症经常以一系列具体的躯体症状为表现,例如睡眠障碍、食欲减退、体重下降、自主神经功能失调症状、乏力、疼痛(身体任何部位)、便秘、闭经、性欲减退、阳痿等。特别是儿童青少年和老年这两个群体,在抑郁起病时,常常是以躯体不适开始的。

  姜思思说,临床发现,儿童青少年和老年这两个群体的很多抑郁症患者,发病情况非常相似,“比如孩子总是肚子不舒服,消化科检查不出问题,后来诊断出是患有抑郁;老年人体重突然下降,或是躯体疼痛,但各项检查都没有查出问题,最后发现是抑郁引起的躯体症状。”

  姜思思介绍说,虽然人们对抑郁的讨论越来越多,但目前抑郁依然是被低估的一种疾病。很多人出现了问题,却没有就医,因此也没有得到应有的帮助。

  “抑郁的自我识别非常重要。”姜思思强调说,“如果发现自己有以上列举的抑郁症状,尤其是同时具有多条症状,就应该在心里打一个问号,问问自己会不会是出现了抑郁的问题。”

  她同时提醒,抑郁的自我识别,并不等同于抑郁的诊断,抑郁的诊断一定要去正规医院进行。“并不是所有来医院的人都会被诊断患上抑郁症,临床也会遇到患者经过评估,发现没有发展到抑郁症。这些患者也能通过评估更了解自己的情况,获得一些调整情绪的建议。”姜思思说。

  而确诊患有抑郁症的人,应积极接受系统科学的治疗。“抑郁症是可以治疗的疾病,很多患者能从药物及心理治疗中获益,希望大家在发现自己可能有抑郁问题时,及时去正规医院寻求帮助。”姜思思说。(夏瑾)

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