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金华市工伤一件事“智联快办”

来源:金华日报2022-08-12 15:59

  记者8月11日从金华市人力社保局获悉,该市通过推进社医合作、申报三合一、开发“工伤智联快办平台”、主动智能服务、再造待遇结算机制等创新举措,打造出一条便捷高效的工伤保障服务通道,实现参保职工工伤申报“零次跑”,医疗待遇“实时享”,伤残待遇“直接付”。

  实行一年来,金华市工伤网上申请6605件,认定4272件;鉴定网上申请2518件,作出2265件;医疗费及待遇支付共5307.5万元,其中协议医院实时结算1139人次,金额521.96万元。

  为实现参保职工工伤申报“零次跑”,金华市改变原来单一的社保经办工伤窗口受理模式,将受理渠道拓展到各协议医院和工伤发生单位、个人服务端。受伤职工持社保卡即可进入协议医院工伤诊治“绿色专道”,医生接诊后预判断为工伤的,即时上传《工伤联办表》,受伤职工在医院即可零距离接受认定核查,一般案件通常可在7天内完成。未在协议医院治疗的工伤发生单位和个人,也可自行网上办、掌上办,材料可通过协议医院代转或邮寄。如双方无争议、事实清楚、证据完整的,同样可享受“最多跑一次”或“零次跑”服务。

  同时开发集网上申报、工伤认定、劳动能力鉴定、医疗及伤残待遇支付、工伤预防和预警一体化等的“工伤智联快办平台”,通过协议医院联办、单位或个人网上报,工伤调查前移、预约鉴定时间、待遇支付免申请举措,实现工伤认定、劳动能力鉴定、待遇支付全流程一体化集成快速办理。改革后,金华市工伤关联业务涉及申报材料由27项压减至6项,经办流程由18个减至6个,简易案件、一般案件、疑难案件涉及的关联业务办理时间,由原法定时限(承诺时限)180天分别压缩至3日、30日、90日。

  此外,金华市创新结算机制,与医院建立合作机制,通过订立三方服务协议模式,由协议医院将就诊数据上传至工伤认定机构,单位或个人无需垫付医疗费用,工伤经办机构通过智能平台下达受理决定书,随即进入审查核实环节。经确认为非工伤的,医疗费用由医院与单位(职工)结算;确认为工伤的,由医院与社保经办机构直接结算,减轻单位垫资压力,实现工伤医疗待遇“实时享”。伤残待遇根据工伤认定决定和劳动能力鉴定生效结论,依申请直接联网结算至工伤职工社保卡账户,减环节、防风险、实时算。改革后,结算时间由原42个工作日改为即时办。

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