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浙江大伯9个月吃不下一粒饭,医生一查,麻烦大了!

来源:浙江新闻频道2020-11-30 08:57

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  看到好吃的食物,每个人都会“馋”,

  台州温岭的老赵,

  连看到自己老太吃饭,口水都要流下来,

  馋成这样?

  也难怪,近9个月,他没有用嘴吃过任何东西。

  因为他的嗓子眼,连口水都喝不了,更别提吃饭了。

浙江大伯9个月吃不下一粒饭,医生一查,麻烦大了!

  个滋味,老实难熬!

  9个月后,终于可以自己吃东西了

  老赵今年62岁,2月20日,是他毕生难忘的日子。因为从这天起,他的生活发生了翻天覆地的变化。

  那天,老赵突然感觉头晕、站不稳,吃东西、喝水会被呛到。在当地医院治疗了几天,连右侧手脚都开始麻木,于是一家人又去了杭州求医。

  杭州的医生诊断是左侧小脑角胆脂瘤。这种肿瘤会影响舌咽神经和迷走神经,让患者出现吞咽障碍。为了给身体提供能量,老赵无奈插上鼻胃管。

浙江大伯9个月吃不下一粒饭,医生一查,麻烦大了!

  老赵接受治疗

  经过治疗和漫长的康复,老赵能走路了,吞咽障碍却一直没有好转。鼻胃管虽然能提供基本的营养,但是管子长期压迫、摩擦鼻腔,鼻黏膜会反复溃疡。而且,不能吃东西时,对于用嘴吃喝的欲望更加强烈。

  老赵到处求医,却一次次失望。很多医院对肢体康复、语言康复等都有系统的治疗方案,但吞咽康复没有。对于吞咽障碍,有的医生劝他继续观察,因为有的病人不用治疗也能慢慢恢复。

  老赵不想被动等待,他到台州医院找了康复医学科副主任医师樊留博。樊留博根据他的情况,设计了一套康复方案。经过一个星期的训练,老赵尝试第一次吃东西。

  白粥加鸡蛋和水,用机器打成很稀的糊糊,这是他每天用鼻胃管“吃”进去的食物。当一小勺糊糊颤抖着进入口腔,在吞咽的动作后,“咕咚”一声滑入食管,老赵心里的满足感无法用语言形容。

  “第一次吃,一浅碗,吃了快一个小时。几天后拔了鼻胃管,现在一次吃饭大概是两斤的糊糊,差不多半个小时能吃完。糊糊要是太稠了,还是会呛。我不着急,9个月都等了,现在有希望了,慢慢来。”老赵笑着说。

浙江大伯9个月吃不下一粒饭,医生一查,麻烦大了!

  老赵吃饭

  一口饭夺走一条命

  樊留博说,老赵的情况并不少见,吞咽障碍并不是一种疾病,而是受多种疾病影响出现的一种并发症。颅内疾病,比如肿瘤压迫神经、中风、脑出血、脑梗死、帕金森病等,都可能导致吞咽障碍;口炎、咽炎、咽肿瘤、食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌、贲门失弛缓症、重症肌无力、多发性肌炎等,也都是重要诱因。

  以前,很多人觉得,不能正常吞咽,插根鼻胃管就能解决营养和呛咳问题。

  事实上,鼻胃管对患者的身心创伤很大,有的患者能自己恢复吞咽功能,但相当一部分人的吞咽障碍却会越来越严重。

  吞咽障碍会导致误吸、吸入性肺炎、营养不良、窒息等并发症。

  樊留博解释,老年人生理老化后,控制吞咽的神经和肌肉不能协调工作,造成吞咽障碍,吃东西时容易呛到,导致误吸性肺炎高发。有的老人气道对异物的耐受性很强,咳嗽能力差,被呛到也不会咳嗽,以至于反复肺炎。近年来的数据显示,老年肺炎患者中,约七成以上是误吸性肺炎。

  除了肺炎,有些吞咽障碍患者自主进食时如果没有把握好食物的软硬度、进食的速度、一口的分量等,还可能导致突然窒息而危及生命。

  “插着鼻胃管的患者很想要自己吃东西,有的人出院时吞咽功能没完全恢复好,自己急着把鼻胃管拔了,结果吃东西时被一口饭噎死了。这种例子时有出现。”樊留博说,听到这样的消息,医生们都很无奈,患者、家属和医生前期付出那么多努力,一起闯过那么多难关,最后却因为患者不听医嘱,被一口饭夺走一条命。

  出现这些症状要重视

  采访时,李女士和女儿刚从四川飞过来求医。李女士今年才56岁,其吞咽障碍史却有30年。因为不能正常进食,她异常消瘦,一米五几的身高,体重才60多斤。

  李女士平时喜欢吃很烫的食物,26岁时第一次出现吞咽异常,她怀疑是吃得太烫引起的。“当时就觉得食物堵在食管,吐不出来又咽不下去。”

  一开始是偶尔出现,连续几天吃东西、喝水都很难咽下,李女士到医院打几天消炎针,情况好转。但到了后来,一个月里没两天是能正常吃饭的。

  家人陪她到处求医,各种检查都做了,没发现明显异常。只有一个医生说,食管有两个地方稍微有一点点窄,天生的,但按理说也不至于对吞咽功能有这么大影响。

  看着李女士越来越瘦,家人都很担心,给她买各种保健品。女儿还专门打听过鼻胃管的使用方法,后来觉得太痛苦,不忍心给妈妈用。

  樊留博说,李女士的情况虽然特殊,但也反映了大部分人对吞咽障碍的态度:吞咽障碍刚出现时,不重视,没有及时用有效的方法干预,等到正视时,却因为拖得太久,已经变得严重。

  他提醒,如果出现不受控制地流口水、无故呕吐、吃喝时易呛到或频繁清嗓子、食物堵在食管难以咽下、睡觉时被口水呛到、经常不明原因的反复发热等情况,最好及时检查,看看是否吞咽功能出现问题。

  筛查只需要30毫升温水

  吞咽障碍的筛查方法很简单,大家在家也可以尝试。

  倒30毫升温水,如果能在5秒内一口气咽下去,说明吞咽功能正常;如果需要5秒以上或者分两次才能咽下去,属于可疑,需要进一步观察属于偶发性还是频发性。如果是频发性,就要考虑存在吞咽困难的问题。

  虽然能一口气咽下去,但有呛咳,属于轻度吞咽障碍;咽下时出现呛咳,无论分几次咽下,都说明吞咽过程有异常。这些人都需要到医院接受进一步检查和评估,及早进行针对性的干预治疗,防止吞咽问题逐渐加重。

  来源:台州晚报

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