近日，复旦大学附属中山医院成功为一名17岁肿瘤晚期患者完成高难度心脏介入手术。小章（化名）与癌症抗争了四年，作为纵隔淋巴上皮瘤样癌患者，她经历了手术、放化疗、靶向及免疫等多种治疗。今年1月初，因活动后胸闷、气促急剧恶化入院。检查显示心肌肌钙蛋白T显著升高，心脏功能指标严重异常，心电图提示广泛心肌严重损伤，心脏随时可能骤停。

　　入院后，中山医院心内科肿瘤心脏病亚专科主任程蕾蕾教授立即牵头组织多学科紧急会诊。排除了免疫性心肌炎的可能后，团队将目光锁定在免疫治疗对心脏血管的长期影响上。冠状动脉CTA检查发现，小章心脏左主干至左前降支近中段狭窄程度超过99%，近乎完全闭塞。

　　对于一个年仅17岁、肿瘤晚期且身体状态极差的少女来说，这场介入手术无异于在“钢丝上跳舞”，没有退路。在中国科学院院士、中山医院心内科主任葛均波指导下，手术由陆浩主任医师主刀。造影显示：左主干狭窄95%，左前降支完全闭塞，左回旋支近段狭窄90%，心肌供血仅靠侧支循环艰难维持。

　　手术的核心难点在于，导丝必须在血管内超声实时引导下，精准穿过坚硬钙化、近乎闭塞的病变区域。陆浩凭借精湛技艺，成功将导丝送入目标位置并植入药物洗脱支架。支架顺利释放，闭塞血管重新畅通，手术成功。术后，小章各项指标逐步恢复正常。

　　专家提醒，免疫检查点抑制剂相关心血管不良反应起病急、风险高，防治核心在于全程监控、早期识别、快速干预。治疗前需评估心电图、心脏超声及心肌酶；治疗期间应警惕胸闷、气短、心悸等症状。一旦怀疑或确诊，须立即启动多学科协作，及时暂停免疫治疗，并早期足量使用糖皮质激素等免疫抑制治疗，实现抗癌与护心的平衡。（光明日报全媒体记者 颜维琦 通讯员 魏娜）