“小朋友背重重的书包会引起脊柱侧弯吗？”“已经有脊柱侧弯，背书包会变得更严重吗？”家长们经常在脊柱侧凸筛查专病门诊咨询与日常生活相关的问题。开学在即，上海市第十人民医院骨科主治医师闫煌教家长如何选健康书包。

　　脊柱侧弯大致可分为功能性脊柱侧弯、结构性脊柱侧弯、继发性脊柱侧弯以及特发性脊柱侧弯。其中特发性脊柱侧弯是青少年患者中最常见类型，又称为不明原因脊柱侧弯，占所有类型的80%—85%。尽管目前没有直接证据将背书包与此类型脊柱侧弯的发生关联起来。然而，如果学龄儿童背书包方式不正确，可能导致身体两侧肌肉不平衡，进而形成功能性脊椎侧弯，影响脊柱的发育和生长。

　　对于已经发生脊柱侧弯的孩子，如果书包过重，或者长期采用不正确的背书包姿势，会导致背部肌肉受伤、背痛、肩颈酸痛，甚至姿势不平衡，让原本已经存在的脊柱侧弯更加恶化，因此正确选择书包和如何正确背书包尤为重要。

　　如何选择书包呢？闫煌建议，首选拉杆式书包。由于拉杆式书包是落地的，脊柱任何一个部位都不会负担到书包的重量，从而减轻了对脊椎的额外压力。

　　以胸弯为主的脊柱侧弯，宜选择斜背式书包。佩戴时，把肩带背在侧弯凹侧的那一边肩膀上（如图），并尽量用那一边肩膀往上用力，将书包的重量顶起来。

　　对于以腰弯为主的脊柱侧弯，宜选择双肩包。腰椎主弯的患者常常会有胸弯的代偿侧弯，因此会形成两个弯，斜背背包不管背左边或背右边都不合适，因此建议使用后背式的双肩包。

　　此外，书包要控制重量。根据北美儿童骨科协会（POSNA）的建议，正确背书包最重要的就是不要背太重。增加书包的重量会加重脊柱的负担。无论是斜背包还是双肩包，在放置物品后，书包的重量都应小于孩子体重的10%至15%。

　　最后，闫煌医生提醒家长选择肩带较宽且配有软垫的书包。这样可以在承受书包重量的同时，减轻肩膀的压力。同时，教育孩子将最重的物品放在离背部最近的夹层，并提醒他们双肩包应该使用双肩并紧贴背部。家长应该定期观察孩子背书包的姿势是否正确，并鼓励孩子及时表达身体不适，不要忽视他们对腰酸背痛的抱怨。

　　通过正确选择书包和采用正确的背书包姿势，可以帮助孩子预防背部肌肉受伤、背痛和肩颈不适，并减轻现有脊柱侧弯的恶化。家长的关注和引导对孩子的健康发展至关重要。（光明日报全媒体记者颜维琦 通讯员 魏娜）