近年来，甲状腺癌日益引起重视，手术是根治甲状腺癌的主要治疗方法。对于发现时甲状腺癌已对外侵犯严重，或甲状腺癌、食管癌淋巴结转移累及喉返神经时，能否在根治肿瘤的同时，最大程度地保护和修复患者的喉返神经是困扰业界多年的一个难题。近日，复旦大学附属肿瘤医院头颈外科嵇庆海教授、王玉龙教授领衔团队，在全球首发自主设计的全新喉返神经修复手术的“中国术式”，并在国际头颈肿瘤协会联合会（IFHNOS）、国际口腔肿瘤学院官方杂志《Head &Neck》以封面文章的形式发表，同期发表手术视频，供同行学习交流。

　　据悉，喉返神经是人体控制声带活动的重要神经。单侧喉返神经的功能丧失，会引起声音嘶哑和饮水呛咳；双侧功能丧失则会引起呼吸困难、发音和进食障碍。喉返神经保护一直以来是甲状腺癌手术中每个外科医生必须小心、小心、再小心的一个操作。王玉龙教授解释，手术中外科医生为了能够完整切除肿瘤，需要将受累的喉返神经进行节段性切除。由于喉返神经重要的生理功能，喉返神经节段性切除后的修复问题一直是业界难题。

　　目前喉返神经节段性切除后的传统修复术式主要为三种：直接拉拢缝合、切除其他神经桥接喉返神经断端、切断膈神经或者舌下神经袢与喉返神经断端吻合。王玉龙教授指出，这三种术式都有自己的劣势。“比如第一种手术方式缝合张力太大，仅适用于缺损较短的情况；第二种术式在过程中需要进行两次吻合，损伤另一个神经，桥接神经生长路径太长影响效果；最后一个修复方法会损伤另一根运动神经，主干神经不是喉返神经母体迷走神经，脑部的功能区需要吻合后进一步学习锻炼，对患者的生存质量造成影响。”

　　近年来，嵇庆海教授、王玉龙教授团队通过大量复杂甲状腺癌手术的临床总结，创新性设计了直接将喉返神经断端从头臂干下方逆行解剖至迷走神经，在颈总动脉后方与入喉处喉返神经吻合的手术方法，有效弥补了传统修复手术的不足。

　　嵇庆海介绍，这种新术式类似通过改道来解决距离问题，同时是一次吻合、自身吻合、无张力吻合。“再通俗一点，我们可以把神经比作电线，起点为A，喉咙比作电灯，为终点C，通电喉咙才有功能，自然状态下电线是从A出发，绕道到锁骨下动脉B点，再到喉咙C点，而B-C段经常有肿瘤侵犯，就会出现切除后的缺损，传统方法就是找其他电线桥接，或者从其他房间再接一根电线，这样都会影响其他房间的供电，而我们的方法就是，直接让现有的电线不再绕道B点，通过改道直接接到C点来完成A-C的通电。”

　　据统计，目前运用这项新术式已完成20余例患者的手术，病人的声音嘶哑均在半年内有不同程度的恢复。与此同时，嵇庆海、王玉龙对这一创新术式从实践层面做好理论分析，在国际头颈肿瘤协会联合会、国际口腔肿瘤学院官方杂志《Head &Neck》以封面文章的形式全球首发文章和手术视频。文章发表后，国内外同行对手术方法表示极大认同，斯坦福大学头颈外科主任Holsinger教授，中国抗癌协会头颈肿瘤专委会副主委、北京同仁医院头颈外科主任房居高教授等专家学者均认为，该术式是解决右侧喉返神经节段性缺损修复的最好方法之一，具有原创性和实用性。

　　据悉，复旦大学肿瘤医院头颈外科始终致力于手术方法的创新和实践。医院荣誉教授、头颈外科王弘士教授，曾在国际上最先设计了舌骨下肌皮瓣用于头颈部肿瘤缺损的修复，获得国家科技进步奖。近年来，在嵇庆海和王宇的带领下，复旦大学肿瘤医院头颈外科致力头颈部肿瘤多学科综合诊治理念和技术的创新，在甲状腺癌综合诊治方面取得进一步推进，科室自主创新的多项甲状腺癌诊治理念和手术技巧，在国内数十家单位推广使用，造福广大甲状腺癌患者。（光明日报全媒体记者颜维琦）