最近，从南京开始的

　　这轮新冠疫情牵动人心。

　　目前，南京此波疫情的传播链已经延长至包括江苏、安徽、四川、辽宁、广东、湖南、北京在内的至少7省份10余城市。感染人数近200人。

　　新增18例确诊！7例重症！

　　南京感染人数升至173！

　　7月28日0-24时，江苏新增本土确诊病例20例（南京市报告18例；扬州市报告2例），10例为轻型，10例为普通型。以上病例均在当地医院隔离治疗。当日全省解除医学观察的境外输入无症状感染者1例。

　　7月20日至今，南京市累计报告本土确诊病例171例（其中轻型78例、普通型86例、重型7例），本土无症状感染者2例；扬州市累计报告本土确诊病例2例（均为普通型）；宿迁市累计报告本土确诊病例2例（均为普通型）。

　　湖南宁乡发现1例新冠检测阳性：

　　曾与成都病例在常德同乘游船

　　湖南省宁乡市7月29日发布通报：增报告1例新冠病毒核酸阳性检测者，初步研判为四川省确诊病例的关联者。

　　经初步核查，罗某，男，12岁。7月24日随父亲罗某的朋友李某一家（含李某妻子黄某及两个孩子）从宁乡自驾前往常德旅游，7月26日12点40分返回宁乡。其中7月24日曾与四川省成都市7月27日公布的3名确诊病例和常德市7月28日公布的1例无症状感染者在大小河街同乘穿紫河三号船游穿紫河。

　　7月28日下午，罗某前往宁乡市人民医院就诊，新冠病毒核酸检测结果为阳性。

　　北京新增1例

　　京外关联本地确诊病例

　　7月28日0时至24时，北京新增1例京外关联本地新冠肺炎确诊病例。

　　确诊病例：现住昌平区回龙观龙跃苑二区，为昌平区生命科学园某保险集团员工。7月20日前往湖南张家界等地旅游，7月25日返京，7月26日出现发热等症状。7月28日到医院发热门诊就诊，核酸检测结果为阳性。

　　江苏4名去张家界旅游人员

　　核酸初筛呈阳性

　　据“淮安发布”今天凌晨消息，7月28日下午，江苏淮安市发现4名（洪泽区3名、盱眙县1名）去湖南张家界旅游人员新冠病毒核酸初筛结果呈阳性（未确诊）。

　　上海加强对国内疫情中高风险地区

　　来沪返沪人员健康管理

　　今天市防控办发布通知：根据疫情防控有关要求，本市进一步加强对国内疫情中高风险地区来沪返沪人员健康管理，具体措施如下:

　　所有来自或途经国内疫情中高风险地区的来沪返沪人员，应在抵沪后尽快且不得超过12小时向所在居村委和单位（或所住宾馆）报告。

　　对所有来自或途经国内疫情高风险地区的来沪返沪人员，一律实施14天集中隔离健康观察，实行2次新冠病毒核酸检测。

　　对所有来自或途经国内疫情中风险地区的来沪返沪人员，一律实施14天严格的社区健康管理，实行2次新冠病毒核酸检测。

　　学校等有关单位加强健康码查验，对近14天内国内疫情中高风险地区来沪返沪的学生、职工等协助落实相应健康管理措施。

　　同时提醒广大市民，非必要不前往国内疫情中高风险地区，非必要不出境。出行时，做好个人防护、手部消毒等，开展每日自主健康监测。

　　继续加强自我防护，坚持“防疫三件套”，牢记“防护五还要”：要继续坚持佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生；牢记口罩还要戴，社交距离还要留，咳嗽喷嚏还要遮，双手还要经常洗，窗户还要尽量开。

　　上海各火车站出站口

　　查验健康码

　　据铁路上海站消息，7月24日起，根据最新防疫要求，上海各火车站出站口都已安排工作人员对到沪旅客健康码进行查验。铁路上海站地区管理委员会办公室工作人员表示，如果旅客健康码显示黄码，现场志愿者将通知社区接人，居家隔离14天。如果旅客健康码显示红码，旅客将被送至站区集中隔离点进行核酸检测及14天隔离。

　　南京疫情会不会失控或继续恶化？

　　张文宏最新解读

　　今天凌晨，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏发布微博，对本轮疫情进行了分析。

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　　南京疫情促使全国经受压力测试，为未来疫情防控提供更多思考

　　近期南京疫情跨省传播，成为输入性疫情引发国内传播的新模式。在严格管控疫情和加速疫苗接种的今天发生多省疫情扩散引发公众对于未来的巨大不安，这份不安其实来自对于未来巨大不确定性的不安。

　　1. 南京疫情会不会失控或者继续恶化？

　　南京疫情遵循“点状-线状-弥散”规律，目前如果把禄口机场作为一个暴发点来看，是循着航空线路向各个省市扩散，目前外省市的病例基本上均是在对相关重点人群的筛查中发现的，还处于禄口机场相关的传播线上，在外省市尚未发现脱离机场这条追踪线路的无源头较多社区扩散病例，这提示疫情尚在可控之中。后续1-2周各省市如果没有更多的二代与三代病例发生，本轮疫情的规模仍然会限制在南京市。

　　在南京本地，与禄口机场相关感染人员的家庭聚集发病是主要的特征。禄口地区出现较多与机场相关的成簇病例，但南京其他区域并未出现较多的没有源头的社区病例，说明还处于大范围社区弥散前阶段。南京目前已经采取了严格的防控措施，如果管控有效，可在数周内得到控制，对此应该有信心。关键还是后续1-2周的监测，如果进一步出现了较多与禄口机场无直接相关的病例，则标志着疫情规模会扩大，可能需要采取更为果断的措施。

　　目前这个阶段最需要冷静，严格遵循防控策略，戴口罩，勤洗手，多通风，尽量少出门，让城市慢下来。逐步逐区完成核酸检测，最差的时候就会过去。

　　2. 南京疫情中，疫苗保护作用再次被关注？

　　注射疫苗后可以有人感染，像这次南京，上次广州，都有人在注射疫苗后感染。但如果不打疫苗，感染的人数可能会更多。到底疫苗作用如何，最终需要真实世界的防控数据。国际如此，国内也不例外。目前英国和以色列的疫苗接种率都接近了70%，近期放开后，出现了感染人数的明显上升，但是这种发病率的上升不再造成医疗资源的挤兑，该病的病死率也从去年最高的18%，降至最近一周的0.1%。这个水平是接近流感的病死率水平。未来通过疫苗接种，仍然不能完全控制疫情的持续和反复，但如果在全面放开后病死率降至流感的水平，那么就可以消除该病毒流行带来的严重后果，或者说将“新冠”的危害通过疫苗接种，在短期内通过人群免疫力的建立，降低至季节性流感的水平。人类如果没有疫苗，也会通过逐渐建立群体免疫，学会与这样的病毒相处，但是需要数十年的时间，同时要付出大量的代价。

　　中国疫苗有没有效果？最近在智利完成的灭活疫苗上市后的持续观察，在医学上称之为真实世界研究，数据在国际最著名的医学杂志，新英格兰杂志上发表。这是一次比较硬碰硬的测试。智利评估了今年2月2日到5月1日在全国大规模疫苗接种中国灭活疫苗人群疫苗的保护力，该队列包含列1020万智利人口，在2剂接种的人群中，中国灭活疫苗对预防新冠感染的有效性为65.9% ，预防患者的住院率保护力87.5% (95% CI,86.7-88.2)，预防ICU入住率的保护力为 90.3%，对死亡的保护力为 86.3%。智利疫苗接种的结果表明中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率。如果以减缓传播和降低病死率作为目标，可以承担一定的保护，但是作为清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能达到的目标。

　　这些数据可以告诉我们，未来哪怕我们每个人都打了疫苗，新冠仍然会流行，不过流行的程度会降低，病死率可以降低。开放后还会有人感染，未来各国均要面对的是疫苗降低了病死率与疾病的传播，但是非常重要的还有市民的防控意识，国家的公共卫生体系（包括医院和疾控）的力量，才能最终达到与病毒的和谐共处。

　　3. 我们曾经经过的还不是最艰难的，更艰难的事需要长期与病毒共存的智慧

　　现在越来越多的人相信，疫情不会短期结束，可能长期也结束不了。现在世界上大多数病毒学家都认可这是一个常驻病毒，世界要学会与这个病毒共存。南京疫情让我们再次看到病毒的无时不在。不管我们愿意不愿意，未来的风险一直会有。世界如何与病毒共存，各个国家都在作出自己的回答。中国曾经给出一张漂亮的答卷，南京疫情之后，我们一定会学习到更多。未来中国选择的方式一定是既保证与世界的命运共同体，实现与世界的互通，回归正常的生活，同时又能保障国民免于对病毒的恐惧。中国应该有这样的智慧。

　　我们已经赢过新冠病毒一次，未来我们一定会找到长久的制胜之道。

　　来源 | 常德疾控、上海发布、文汇报、上海市防控办、淮安发布、澎湃新闻