一位来自浙江嘉善的76岁患者日前在同济大学附属上海市第四人民医院胸外科接受右肺上中叶支气管、动脉“双袖式”切除术后，顺利出院。

　　据了解，患者平时身体硬朗，有时感冒咳嗽就去药店买些药回家服用。直到出现胸闷、气促、咳血，才意识到身体可能出现问题。在上海四院，被病患誉为“火眼金睛赛PET”的我国第一个影像学博士肖湘生教授携该院影像科、胸外科、呼吸与危重症医学科主任进行多学科诊断。

　　经过多次会诊讨论，该院胸外科主任赵学维考虑为患者采用“双袖式”切除。如果肿瘤不仅侵犯了支气管的开口，还侵犯了并行的肺动脉，那么对肺动脉也要采用类似支气管切除的技术，切除受肿瘤侵犯血管段，然后重新缝合连接，重建血管。

　　据专家介绍，“双袖式”手术，是胸外科难度很高的手术。肺动脉主干是全身最大的血管之一，时刻都有全身一半的血流经过，手术稍有差池，就会造成大出血甚至不可控的后果。经过充分的术前准备，多学科联合为患者实施的右中肺癌“双袖式”根治术获得成功。

　　“手术应该使患者最大程度的受益”，赵学维说，这是该院胸外科一直秉承的理念。相较全肺切除，袖式切除避免了患者肺功能的严重损害。袖式肺叶切除术简称“袖切”，可分为支气管袖状肺叶切除术和支气管、肺动脉袖状肺叶切除术（双袖切）。当肺部肿瘤位于肺叶开口处或已侵犯主治气管或中间支气管时，为保留更多的正常肺组织，避免一侧全肺切除，可将病变的肺叶及受累的支气管一起切除，再吻合支气管上下切端，临床上称为支气管袖状肺叶切除术；如果伴行的肺动脉局部受侵，也可以同时切除部分肺动脉，端端吻合，称为支气管、肺动脉袖状肺叶切除术；如果是肺癌，同时行系统淋巴结清扫，二者合称“袖切肺癌根治术”。

　　赵学维介绍，一般满足下列四个条件，可考虑行行支气管袖式肺叶切除术：一是高龄、心肺功能不全或合并其他疾病，不能耐受全肺切除者；二是中央型肺癌肿瘤累及肺叶支气管开口或主支气管，常规肺叶切除不能保证切缘阴性；三是良性肿瘤、低度恶性肿瘤为保留肺功能，均可行支气管肺叶袖式切除术；四是如肿瘤累及肺动脉干，则需行肺动脉成形或肺动脉袖式切除术。

　　袖式肺叶切除可使部分患者避免全肺切除术，在保证肿瘤完整切除同时，加上系统的淋巴结清扫，达到“肺癌根治术”的要求。支气管袖式肺叶切除术体现了“最大限度切除病变肺组织，最大限度保留健康肺组织”的肺癌外科治疗原则。临床研究显示：支气管袖式肺叶切除术长期随访结果优于或近似于全肺切除术，而术后生活质量比全肺切除术明显提高，已成为治疗中央型肺癌的标准术式之一。（光明日报全媒体记者颜维琦 通讯员蒋骏、李炜青、肖鑫）