后纵韧带骨化症犹如安装在脊椎内的“不定时炸弹”，随时都有爆炸的可能。近日，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）骨科颈腰椎病区主任史建刚教授、王元副教授团队采用自主创新技术——将压迫脊髓的长节段椎体骨化物“空间前移”，让瘫痪病人重新站起来。

（史建刚团队为患者实施手术）

　　今年39岁的杨先生曾在三个月前，因双下肢无力、麻木，在外院经历了一次腰椎手术，但术后仍然没有扼住病情的进展，反而迅速加重，出现了大小便失禁、双下肢截瘫。

　　在母亲的陪伴下杨先生来到上海长征医院，经检查，史建刚教授发现杨先生颈胸椎后纵韧带骨化，严重压迫颈胸髓，这是造成杨先生双下肢瘫痪的罪魁祸首，初步诊断为颈胸椎后纵韧带骨化症（OPLL）。

　　“后纵韧带骨化症通俗点说，就是病变的韧带变成了骨头，骨化的韧带会压迫脊髓，脊髓哪一天不堪其重，就会引爆，因此出现了大小便失禁、瘫痪。”史建刚教授和杨先生解释，“大多患者都是趁着‘炸弹’还没有爆炸的时候，把炸弹拆掉，您虽然已瘫痪了，但我们一定尽快抓住这最后一丝机会，把弹片彻底拆除。”

　　当天，杨先生便转入长征医院骨科颈腰椎病区，经过全面系统检查，发现杨先生颈胸椎骨化后纵韧带节段非常长，从颈2一直延续到胸8段椎管内的压迫性占位，其中胸椎段的骨化后纵韧带对脊髓形成严重压迫。如此广泛的骨化物涉及节段多，厚度大（最厚处可达8mm），将脊髓压成“一线”，留给脊髓的生存空间真可谓是“薄如蝉翼”。要把脊髓从这样一种状态下解救出来，就如同“鸡蛋里长了一根很长的骨头”，在不弄碎鸡蛋的情况下，把骨头取出来，手术风险可想而知。

　　经多次综合评估后，治疗组专家决定采用由史建刚教授自主发明的创新术式——胸椎后路椎体骨化物复合体可控前移融合术（TACAF）：即通过胸椎后入路，并以后方钉棒系统作为杠杆，将椎体骨化物复合体向前推移，避开了难度极大的完整切除骨化的后纵韧带，即可降低手术难度、减少并发症的同时，提高了术后疗效。

　　经过7小时的奋战，史建刚教授和王元副教授团队为杨先生实施了TACAF手术，使超长节段的连续型严重后纵韧带骨化症实现了后路安全直接减压，这是该院在脊椎外科手术中又一次新的突破。

　　术后当天，杨先生即刻明显观察到双下肢肌肉收缩，双腿可在床面水平移动，“变轻松了”。术后第4天，杨先生双腿就可以抬离床面。“你的下肢功能随着康复的进程会逐渐改善和提升，将来重新站立行走大有希望。”听到史建刚教授的话，杨先生脸上重现了久违笑容，“本来以为我这辈子都要瘫痪在床了，是您们给了我重新站起来的机会！”

　　史建刚教授介绍，脊髓损伤致截瘫被称为不可逆转的“世界性难题”。团队采用此项技术已诊治30余位颈胸椎后纵韧带骨化症患者，特别是对一些超长连续型颈胸椎后纵韧带骨化，后纵韧带骨化延及枢椎、颈胸段的病患进行了手术，均获成功。史史建刚教授强调，颈椎后纵韧带骨化症患者在脊髓功能没有发生严重障碍时，通过手术往往能够获得比较理想的结果，一旦发生瘫痪，即使再手术，大部分人也很难恢复生活自理。这位患者瘫痪卧床3月后，术后能够再次恢复下肢运动功能，不可不谓医学上的奇迹。（光明日报全媒体记者颜维琦 通讯员 魏娜 王根华）