“患者术后3小时喊饿，4小时就能在严密观察下离床活动，术后第一天复查胸片显示肺复张良好，术后第4天便顺利出院。”提及今年10月初为一位深圳患者实施的无管纵隔手术，华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科副教授李樊满是欣慰。

　　无管技术既“微创”又“安全”的关键，在于手术医生和麻醉医生的默契配合。李樊解释，相较于传统全麻手术的“绝对安静视野”，自主呼吸状态下患者胸腔大小、手术空间会随呼吸动态变化。“每一次呼吸仅有2-3秒可操作时间，要求外科医生必须快、准、稳，更需要麻醉团队精准把控呼吸与镇痛。”

　　同济医院麻醉科主任梅伟教授进一步“揭秘”：要做到自主呼吸的状态下进行胸外科手术，无管麻醉必须在“少用药”和“保安全”间寻找平衡——采用适度静脉麻醉配合区域镇痛技术，替代传统全身麻醉。术中麻醉医生必须随时精准调整镇静镇痛深度，严密监测生命体征，在保障患者生命安全的同时，提供最优化的手术术野。

　　“做无管麻醉，底线是安全，核心是自主呼吸，根本是为患者着想。”同济胸外科非插管精准麻醉联盟主席、同济医院麻醉科首席专家罗爱林表示，经过大量临床探索，同济医院麻醉科已经形成了一套清晰的工作范式：术前，对患者进行多维度评估，量身定制麻醉方案；术中，以短效镇静药?镇痛药为基础，搭配胸椎旁阻滞等区域神经阻滞技术，在不打断自主呼吸的前提下实现充分镇痛，此外通过BIS监测?呼吸波形分析等手段实时追踪生命体征，筑牢安全防线。

　　同济医院胸外科党支部书记赵波回忆:“早些年，我们总在手术切口上‘做减法’，把大切口改小、双孔改单孔，可患者术后恢复速度仍有提升空间，传统麻醉方式术后恢复慢成了快速康复的‘拦路虎’。直到和麻醉科联手引入无管技术，才真正实现‘外科微创+麻醉微创’的双重突破。”

　　同济胸外科非插管精准麻醉联盟执行主席、同济医院麻醉科副主任徐卉指出，对于困难气道的患者，传统气管插管的方法风险高、挑战大，而无管保留自主呼吸方案是在遵循困难气道处理原则的前提下，更好地保障了患者生命安全。

　　作为湖北地区无管微创技术的先行者，同济医院自2016年起便在省内率先开展该项技术的临床探索，至今已累计完成相关手术数百例，技术成熟度与患者康复效果均处于全国领先水平。同济医院已开设胸科微创无管化多学科门诊，制定个性化的无管化围术期综合治疗方案，最大化促进患者围术期快速康复，并提供远期随访与康复建议。

　　（光明日报全媒体记者张锐 通讯员严楚昊）