从临床痛点走向精准医疗：开辟慢性鼻窦炎“中国方案” ——访中华医学科技奖医学科学技术奖一等奖获得者刘争教授

来源：中华医学信息导报2025-06-12 16:22

　　刘争

　　根据中国7个不同区域代表性城市多中心慢性鼻窦炎（CRS）流行病学调查数据表明，中国人群CRS总体患病率为8%。目前医学界与公众对于CRS的重视程度还远远不足。患者初期多忽视症状，随着病情进展，不仅易引发嗅觉功能障碍，还会增加哮喘、慢阻肺等疾病发生与恶化的风险。由于早期认知欠缺，患者就医时病情往往较严重，此时药物或手术治疗效果均不理想，导致疾病反复发作、难以根治。因此，强化对CRS的认知，在疾病萌芽阶段及早进行有效干预，尤为关键。

　　武汉大学中南医院刘争教授带领团队开展“基于免疫病理学特征的慢性鼻窦炎精准诊疗策略的构建与应用”研究。历经20余年，整合“产学研用”各方力量，全力开展攻关，成功构建了CRS精准诊疗体系，并积极推进其临床应用，取得诸多原创性成果。该研究荣获2024年中华医学科技奖医学科学技术奖一等奖。为此，本刊特别邀请刘争教授分享这项研究背后的科研历程与心得体会。

　　▍创新突破：重新定义疾病认知

　　“传统观点认为，CRS主要由嗜酸性粒细胞炎症驱动，这一理论在国际文献和主流教科书中被广泛认可。但临床实践中，我们发现部分患者采用标准治疗方案后疗效不佳。”刘争教授指出。这一现象也促使了刘争教授带领团队深入开展研究，通过对大量中国患者的病理学分析，结合先进检测技术，发现中国CRS患者在免疫细胞炎症类型、炎症因子表达及细胞信号通路等方面，与西方人群存在显著差异：白种人CRS主要表现为嗜酸性粒细胞炎症，而中国约50%的患者表现为更强的中性粒细胞性炎症。

　　由于中国人嗜酸性粒细胞炎症发生率远低于西方人群，直接采用国际现有CRS治疗方案，预计约50%的中国患者难以获得理想疗效。团队进一步证实：不同免疫病理学特征的CRS具有不同临床特征和预后，首次揭示“中性粒细胞在CRS发病中的重要作用”，为优化中国CRS患者治疗策略，提供了关键理论依据。

　　基于此，刘争教授团队提出根据个体免疫病理特征制定CRS针对性治疗方案。他表示：“精准界定CRS分型是治疗的关键，这也是本研究的核心创新点。”这一理念显著提升了CRS临床疗效，推动了诊疗模式革新。

　　▍技术革新：让精准诊疗成为可能

　　在推动CRS精准诊疗的道路上，刘争团队持续开展关键技术突破。传统CRS病理诊断依赖人工判读大量病理切片，不仅耗时费力，细胞计数误差率也高达25%，严重影响诊断准确性。针对这一痛点，中山大学附属第三医院杨钦泰教授团队与刘争教授团队成功开发了人工智能（AI）病理诊断平台。“我们的AI平台采用创新算法，能够快速、精准地识别病理切片中的免疫细胞种类，并准确判断免疫细胞的浸润类型。其诊断准确率从以往的75%提升至接近100%，同时显著缩短了诊断所需时间。”刘争教授介绍，这一成果极大地推动了CRS临床诊断技术的发展，为精准诊疗策略在临床一线有效实施，提供了坚实有力的技术保障。

　　不仅如此，刘争教授团队根据CRS免疫病理学诊断类型，寻找不同的精准治疗方案。团队发现中性粒细胞炎症是导致糖皮质激素耐受的一个重要因素，长期、低剂量大环内酯类药物治疗对中性粒细胞性炎症更为有效，而对于嗜酸性粒细胞性炎症则需要加大激素用量或更彻底的手术方式。该成果为CRS精准治疗方案的构建提供了临床依据，降低了术后复发率，显著提升了治疗效果。

　　目前，刘争团队已将研究重点转向新药研发领域。基于前期精准识别的新型药物靶点，团队正整合多学科研究力量，致力于开发更适合中国患者病理特征的特异性治疗药物。“新药研发过程充满挑战，”刘争坦言，“从靶点验证到临床试验，每个环节都存在诸多不确定性。”然而，面对这些困难，团队已制定明确的研发规划：“我们的目标是显著提高CRS的诊疗效果，为患者提供更优质的治疗选择。”

　　▍立足临床：持之以恒驱动创新之路

　　刘争教授在分享科研心得时指出，持之以恒是科研工作的核心精神。他强调，虽然科学突破需要机遇，但更依赖于临床一线专家对专业领域的持久热情和深耕细作。“科研的本质就是不断追问和求证，”刘争解释道，“医学知识处于持续发展与完善的动态状态，切不可盲目、机械地依赖教科书既有知识。这种较真的态度推动着我们持续探索、精益求精。”

　　刘争教授还着重强调：“医师的成长离不开临床与科研的双重磨砺。对于青年医师而言，临床能力的训练乃是安身立命的根本。无论其培养路径如何多元、目标如何各异，都必须深度扎根临床一线，通过对患者进行细致入微的观察，精准提炼出具有研究价值的科学问题。作为高校附属医院的青年医师，应充分利用丰富的科研资源，在察觉到问题后，积极借助实验室平台以及各类临床研究手段，全力以赴推动问题的解决。”

　　▍小结

　　最后，谈及此次获奖，刘争教授感慨道：“尽管我们取得了阶段性成果，仍任重道远。一方面，科研工作者需秉持认真与坚持的态度持续奋进；另一方面，也期待社会各界加大支持力度，特别是在新药研发、医疗设备研发等关键领域，更多的资源倾斜将助力我们在医学征程中取得更卓越成绩，为健康中国建设贡献更大力量”。