初春季节流感频发，从新冠到支原体再到甲流乙流，人们稍有不适就认为是感冒，但有一种与感冒症状难以鉴别的高死亡率疾病——暴发性心肌炎。

　　心肌炎是指心肌的炎症性疾病，病因分为感染性因素和非感染性因素，其中病毒感染是主要病因；我们所说的一般指病毒性心肌炎。根据心肌炎的起病缓急，又将其分为暴发性心肌炎、急性心肌炎、慢性心肌炎；其中的暴发性心肌炎是人类生命的威胁最大，自从2017年《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》发布后，患者住院期间的死亡率已从45%-55.6%下降至 3.7%-8.1%；随着住院期间死亡率的下降，早期诊断暴发性心肌炎并入院治疗成为了我们的首要目标。

　　暴发性心肌炎前期症状较为隐匿，可表现为发热、乏力、肌痛、卡他性症状（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽）、腹泻等，看到这些症状我们第一时间想到的往往是“我感冒了”；

　　如果在1-2周的积极治疗后仍是这些症状或者症状缓解，那么大概率就是一场普通的感冒；

　　但如果出现了以下情况，需要立刻就医，排查心肌炎的可能，尤其要排查暴发性心肌炎：

　　暴发性心肌炎常见的症状如下：

　　1、心跳加快（心慌）：窦性心动过速是暴发性心肌炎患者常见表现之一，与体温升高不相称的心率增快，为考虑暴发性心肌炎诊断的重要临床线索；

　　2、胸闷和/或胸痛：与心肌炎症累及心包有关，部分患者可能由于炎症引起冠状动脉（冠脉）痉挛。

　　3、头晕和/或黑蒙：多数原因是低血压/休克导致，也有少部分是因为心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞。

　　4、呼吸急促/呼吸抑制：呼吸频率可大于30次/min，少数也可见频率减慢，严重时频率小于10次/min，合并血氧饱和度低于90%或更低；

　　在就医时，除了常规的血常规、肝肾功能、电解质以外，心电图和高敏 肌钙蛋白I或T（hs-cTnI/T）、肌钙蛋白I（cTnI）、BNP/NT-proBNP、凝血功能的定量检测是必不可少的，尤其是hs-cTnI/T和NT-proBNP的水平往往与患者的预后有关；对于疑诊暴发性心肌炎的患者，尽快进行超声心动图的检查。

　　在日常生活中，如果出现了心跳加快不一定是心肌炎，其他很多因素比如一些生理状况，如运动、体力活动、情绪紧张激动、劳累、吸烟、饮酒、喝咖啡等，病理情况如感染、发热、甲亢、进食不足或呕吐等也会引起心跳加快，因此应该多角度的去评估自己的症状；注意卫生防治病毒感染，合理运动不盲目运动，不熬夜避免长期疲劳，及时治疗感冒等感染性疾病等生活方式的改变才是远离暴发性心肌炎的最有效方法。

　　即使确诊了心肌炎或者暴发性心肌炎也无需紧张，随着ECMO(体外膜肺氧合治疗）的大量普及，临床药物的更新换代，以及2024年最新临床指南《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》对疾病治疗的进一步规划和规范，暴发性心肌炎的急性期将会更加平稳的度过，预后也会更加良好。（作者 王澈：阜外华中心血管病医院，心内科副主任医师 光明日报全媒体记者 王胜昔 采访整理）