上腹痛竟是致命心梗！胸痛联盟多方联动抢回一线生机

　　急性前壁ST段抬高型心肌梗死，是心血管急症里最高危的类型之一，前降支一旦闭塞，心肌快速坏死，随时可能发生恶性心律失常、猝死。

　　近日，一名58岁男性因上腹痛到金沙洲中南门诊医疗部就诊，初诊确诊心梗后一度拒绝治疗自行离开，依托“金沙洲胸痛联盟协同救治网络”，广州中医药大学金沙洲医院联动社区卫生中心、中南门诊部多方寻找、预警，患者及时折返院急诊，打通生命通道，成功实施急诊介入手术，化险为夷。

　　获救患者给医务人员送来锦旗

　　以为是胃痛，实则心脏“主干道”堵死

　　患者因上腹部不适独自前往金沙洲中南门诊医疗部就诊，接诊医生高度警惕，第一时间完善心电图检查。

　　11:01：门诊医生将心电图上传至“金沙洲胸痛联盟中心”；

　　11:05：广州中医药大学金沙洲医院心血管内科梁植宇医生远程阅图，快速诊断：急性前壁心肌梗死，病情危重，必须立刻住院。

　　出乎医护意料，患者不了解疾病凶险，拒绝治疗，在医生反复劝阻下强行离开。

　　急性前壁心梗闭塞的是心脏最重要的供血血管—— 前降支，被称为“寡妇血管”，血管闭塞后心肌持续缺血坏死，每延迟1分钟，都在增加猝死、心衰风险。时间就是心肌，时间就是生命。

　　危急时刻，金沙洲医院作为胸痛联盟牵头单位，立刻联动金沙洲社区卫生服务中心、中南门诊部多方协同，全力尝试联系患者及家属，反复告知急性前壁心梗的致命风险，劝说尽快就医。

　　11:28：患者自行来到我院急诊；

　　11:30：复查心电图，明确前壁 ST 段抬高心肌梗死；

　　11:32：提前预警确诊ST段抬高型心肌梗死。家属快速签字，激活导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

　　争分夺秒开通血管，介入手术成功施救

　　患者急诊冠脉造影结果显示：冠脉呈右冠优势型，左主干冠状动脉（LM）无狭窄；冠状动脉左前降支（LAD ）近段完全闭塞，前向血流TIMI 0 级；冠状动脉左回旋支（LCX ）远段局限狭窄80%，右冠状动脉（RCA ）未见明显狭窄。

　　图1:前降支近端闭塞，无血流

　　术中团队为患者实施血栓抽吸、冠脉内溶栓，并于冠状动脉左前降支（LAD)病变处植入支架一枚，顺利开通闭塞血管，恢复心肌供血。

　　图2:血栓抽吸、植入支架后，前降支血流恢复

　　术后患者胸痛症状明显缓解，复查心脏彩超提示心功能轻度下降。目前患者生命体征平稳，精神状态良好，无明显不适，顺利从CCU转出至普通病房继续后续治疗。

　　这一场惊心动魄的救治，正是金沙洲胸痛联盟网格化救治体系效能的生动体现。2025年1月2 日，广州中医药大学金沙洲医院作为联盟牵头单位，联合金沙洲辖区内基层门诊、社区卫生服务中心等 14 家医疗机构组建胸痛救治单元，搭建起高效协同的急救网络：实现心电图实时上传、专家远程快速研判、信息互通共享、高危预警联动，打破不同医疗机构之间的救治壁垒，将心梗识别关口前移至基层一线。即便遇到患者确诊后自行离院这类特殊情况，联盟也能够多方协同追踪、及时开展风险警示，补齐院前急救短板，织密筑牢金沙洲区域“护心急救网”，为急症患者抢出宝贵时间，保障患者在最短时间内获得规范、有效的救治。

　　心梗科普：

　　上腹痛也可能是心梗！这些信号一定要警惕

　　很多人以为心梗一定是剧烈胸痛，而急性前壁心梗很擅长“伪装”，部分患者首发表现就是上腹痛、胃胀、恶心，极易当成胃病，像本次案例中的患者一样，酿成巨大风险。

　　什么是急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死

　　给心脏前壁供血的前降支血管突发血栓完全堵死，心肌持续缺血坏死，属于最高危的心梗类型，猝死风险高，黄金救治时间窗极短。

　　心梗不典型信号，别当成肠胃病：

　　上腹部闷痛、胀痛、恶心反胃；

　　胸闷、压榨感、大汗、乏力；

　　疼痛放射至左肩、后背、下颌、牙齿；

　　莫名气短、心慌、濒死感。

　　心梗急救记住两个 “120”

　　1. 出现可疑症状，立刻拨打120，优先送往具备胸痛中心、可开展急诊支架手术的医院；

　　2. 心梗黄金救治时间为120分钟，越早开通血管，保住心肌越多，后遗症风险越低。

　　敲重点：重要提醒

　　不要自行硬扛、不要自行开车前往医院、不要拒绝医生住院建议。一旦医生判断高度怀疑心梗，遵从医嘱是保命关键。

　　通讯员 张政