疫苗+筛查双管齐下，预防宫颈癌效果更佳

　　3月9日，为响应“健康中国2030”规划，助力世界卫生组织（WHO）《加速消除宫颈癌的全球战略》目标的实现，由广州日报主办的主题为“宫颈癌预防及HPV疫苗科普”的城市媒体论坛成功举办。广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞，中山大学附属第三医院妇科主任、岭南子宫颈癌防治专科联盟主任委员李小毛，葛兰素史克中国前疫苗医学部负责人唐海文，从公共卫生、临床、企业角度出发，围绕我国宫颈癌疾病现状、宫颈癌三级预防体系、HPV疫苗防癌效果认知、疫苗佐剂等话题展开深度探讨，旨在提高公众对宫颈癌预防及HPV疫苗的正确认知，共同守护女性健康，谱写中国宫颈癌防控新篇章。专家指出，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症，疫苗接种结合筛查是宫颈癌防控的最佳策略。建议适龄女性可根据疫苗可及性、防癌效果和自身情况灵活选择并尽早接种HPV疫苗，越早接种，越早受益。

　　“宫颈癌预防及HPV疫苗科普”城市媒体论坛（右：中山大学附属第三医院妇科主任、岭南子宫颈癌防治专科联盟主任委员李小毛；右二：广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞）

　　宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，其发病率占据妇科恶性肿瘤的首位。日前，国家癌症中心发布了2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况，我国2022年宫颈癌的发病人数15.07万，死亡人数5.57万，给女性和家庭带来了经济负担。

　　中山大学附属第三医院妇科主任、岭南子宫颈癌防治专科联盟主任委员李小毛介绍，近年来，我国宫颈癌防控形势依然严峻，发病率仍在上升，并且呈现年轻化趋势。宫颈癌是目前唯一病因明确，可防可控的癌症，疫苗接种结合筛查是宫颈癌防控的最佳策略。宫颈癌筛查可及时发现癌前病变，通过早发现早诊断早处理早治疗，避免病变进一步发展为宫颈癌。众所周知，宫颈癌是高危型HPV持续感染所致，针对HPV已经有了安全有效的疫苗，HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施。关于HPV疫苗，正所谓是：谁接种谁获益，早接种早获益。

　　中山大学附属第三医院妇科主任、岭南子宫颈癌防治专科联盟主任委员李小毛

　　近年来，公众对于HPV疫苗知晓度逐步走高，但受疫苗保护、安全性等认知偏差影响导致行动力不足，HPV疫苗在我国的女性群体中的接种率仍然偏低，这无疑为消除宫颈癌、保障女性健康的工作带来了挑战。对此，李小毛补充道：“接种HPV疫苗的主要目的是预防宫颈癌，HPV疫苗的选择不应以价数为单一评判标准，疫苗对于宫颈癌的整体防癌效果也是值得关注的问题。”

　　广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞指出，高危型HPV的持续感染是宫颈癌主要致病因素，99.7%的宫颈癌检出与HPV有关。在中国， 84.5%的宫颈鳞癌病例与 HPV16、 HPV18 持续感染有关。HPV疫苗通过预防初次HPV感染和减少持续性HPV感染来阻断宫颈癌前病变的发生和发展，建议适龄女性可根据疫苗可及性、防癌效果和自身情况灵活选择并尽早接种HPV疫苗，越早接种，越早受益。

　　广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞

　　为实现加速消除宫颈癌的目标，我国正在构建“预防为主、防治结合”的三级预防体系，其中接种HPV疫苗联合宫颈癌筛查“双管齐下”，是宫颈癌防控的重要战略之一，也是构筑女性健康防线的重要基石。中华预防医学会（CPMA）2023年发布的《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》以及广东省预防医学会2021年发布的《消除子宫颈癌之HPV疫苗应用广东专家共识》均建议：预防性HPV疫苗最好在首次性行为之前接种效果最佳。有性生活的女性接种HPV疫苗预防宫颈癌仍旧有效，即使接种了HPV疫苗仍然需要定期进行宫颈癌筛查，只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来才能更好地预防宫颈癌。

　　葛兰素史克中国前疫苗医学部负责人唐海文

　　随着HPV疫苗在国内陆续上市，我国宫颈癌预防关口已前移至一级预防。面对疫苗供应需求的不断增长，适龄女性对疫苗安全性、保护性等存在需求，如何以疫苗创新提升疫苗有效性及可及性，从而助力提高HPV疫苗接种率，亦是推动宫颈癌综合防治中不可或缺的一环。谈及此，葛兰素史克中国前疫苗医学部负责人唐海文表示：“HPV疫苗的主要成分是抗原和佐剂，两者共同决定HPV疫苗接种后的免疫应答，从而影响疫苗的整体防癌效果；GSK一直致力于开发新的佐剂技术并将其应用于疫苗研发中。应用创新佐剂系统的疫苗（如进口二价HPV疫苗）有助于激发机体产生更强更广泛的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平，具有良好的防癌效果。在疫苗需求量激增的情况下，佐剂的应用尤其突显，它作为免疫增强剂可以减少疫苗中抗原的使用量，从而能生产更多剂量的疫苗并提供给更多的人，改善中国以及全球疫苗供应，守护更多女性免于宫颈癌的威胁。”

　　文/张青梅