钢筋贯穿胸腹部，65岁危重患者在南方医科大学第三附属医院化险为夷

　　2月6日（腊月二十七）深夜，在万家灯火喜迎春节的时刻，一名高处坠落导致的钢筋贯穿伤患者由广东云浮转来南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）。长150cm、直径2cm的钢筋从患者腹部插入至后背穿出，南医三院多学科协同救治，从凌晨2：22到6：25，4小时协作奋战将钢筋完整取出，患者化险为夷。

　　2月6日下午，家住云浮的张伯在自己家查看老房子的维修情况，不慎从脚手架上跌落，巨大的钢筋贯穿身体，鲜血染红了衣服，老伯被紧急送往当地医院。当地医院拍片后建议转院，2月7日凌晨，老伯被救护车送往南医三院。

　　救护车自云浮出发时，南医三院就收到了当地医院的病情通报，医院医务科立即启动急危重症创伤救治应急流程，医务科科长王海明组织多学科医护团队待命，做好准备收治患者。当患者到达南医三院急诊时，已经出现昏迷，来自急诊医学科、重症医学科、普通外科、泌尿外科、胸外科、创伤骨科的医护团队等待在抢救室，第一时间为患者进行紧急处置和术前检查、检验，麻醉科、医学影像科、输血科等平台科室也同步做好各项准备。经全院会诊，明确患者受伤情况：患者自高处坠落后，一根长度约150cm、直径约2cm的钢筋自左侧腹股沟区贯穿至左侧肩胛骨旁，合并右侧胫骨平台骨折。根据会诊意见，决定急诊行I期手术取出腹腔、胸腔的钢筋，II期手术处理胫骨平台骨折。

　　由于钢筋贯穿腹腔、胸腔，部分小肠系膜及降结肠系膜被铁棒穿透，部分小肠浆膜层破损，左肾肾周血肿，左侧膈肌受损，肠管、肾脏、腹部大血管以及肺部等重要结构在钢筋取出时可能造成二次损伤，有引发大出血等严重并发症的可能，因此该手术风险很大、难度极高。凌晨2：22，手术正式开始。普通外科副主任刘晓珑和梁永红医生，泌尿外科副主任陈明坤，胸外科李军医生为患者共同进行多学科协同手术。

　　手术团队首先进行腹腔、胸腔探查，清晰将钢筋与腹腔、胸腔重要脏器、血管分离。在石牌消防救援站战士的配合下，钢筋成功取出。随后，手术团队仔细检查患者伤口，进行了“小肠穿孔修补”“小肠系膜修补”“结肠系膜修补”“左侧肾周血肿清除”“膈肌修补”等手术操作，彻底止血并冲洗伤口，关闭腹腔、胸腔，手术于6：25顺利完成。当天上午创伤骨科杨诚医生为患者进行了下肢骨折复位固定术。术后患者病情平稳，转入重症医学科监护治疗。春节期间，重症医学科及各相关学科定期对患者进行联合查房，患者病情明显好转。

　　本次钢筋贯穿伤患者救治的成功，体现了南医三院在重症创伤救治方面的综合技术实力。来自普通外科、泌尿外科、胸外科和创伤骨科等4个专业的医生多学科协同配合，以最小的手术损伤，成功取出患者体内的钢筋并解决下肢骨折问题，重症医学科、急诊医学科、麻醉科、医学影像科、输血科等平台科室有力支持，为手术顺利进行提供了重要保障。严重多发伤的救治是考验医院应急及综合救治能力的“试金石”，在最短时间内给病人以及时、有效、全面的综合救治，实现了“急病急治”“多发伤多学科联合治”的目标。

　　（光明日报全媒体记者吴春燕 通讯员 王海明）