103岁新冠老人康复！亚重症病房助力实现重症救治“关口前移”

　　在新冠重症高峰这一特殊时期，为了加强新冠肺炎重症患者的有效救治，实现重症医学“关口前移”，中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）紧急组建了3个新冠患者亚重症病房，承担了包括来自急诊、各科病房等多科室的患者收治。目前已有多名患者经过精心救治成功出院或达到出院标准，其中包括一位病区年龄最大的103岁新冠感染老人。

　　据了解，该患者因为呼吸困难伴发热于2023年1月2日就诊中山一院。老人入院前8天新冠核酸结果为阳性，居家时体温最高达39℃，不吸氧状态下自测指尖血氧饱和度最低仅80%。起病后，老人的食欲及精神状态都明显变差。考虑到老人年事已高，家属们十分焦急，立即将老人送至中山一院急诊就诊，希望得到及时的诊治。

　　在急诊时，患者的胸部CT提示双肺多发炎症渗出，考虑病毒性肺炎。入院后，医生为老人完善了相关检验检查，结果显示其血肌酐水平、肝酶水平及渗透压进行性升高。此外，老人的一般情况较差，并伴随有咳嗽、胸闷症状进一步加重。医生团队考虑到患者年龄较大，同时存在肝肾功能不全的情况，经过慎重讨论，期望通过亚重症病房这一关口，为百岁老人带来救治的希望。感染二区区长司向副主任医师听闻老人情况后，立即将老人收入到病区进行进一步救治。

　　老人转入亚重症病区后，中山一院重症医学科主任管向东教授对老人的救治进行了全程指导。在查房时，他仔细询问了老人的起病情况、病程及相关症状。他表示，老人是非常典型的新冠重症高危人群，在治疗中不仅仅要兼顾新冠病毒性肺炎的情况，同时要考虑老人合并有肝肾功能不全、内环境紊乱、高血压等情况，要全面评估老人的脏器功能，防止其它并发症的发生。“老人在清醒状态下尽可能进行高侧卧位通气，这是最能改善患者血氧饱和度的方法。”

　　司向副主任医师及卢贵华副主任医师在全面评估患者各脏器功能后，制定了详细的治疗方案。首先，通过氧疗及高侧卧位通气改善患者的氧合情况，密切监测患者新冠核酸CT值及呼吸相关症状变化，评估病毒载量及炎症反应程度。其次，通过床边超声评估老人的心功能，加强液体管理，严格控制患者出入量情况，密切监测患者血压、血糖，纠正内环境紊乱。最后，加强营养治疗及保证老人的睡眠充足。同时，指导家属为老人进行肢体功能训练，预防血栓栓塞及避免食物误吸等。家属听到详细的病情分析及治疗计划后，悬着的心也稍稍放了下来。

　　在每日的查房中，卢贵华副主任医师与治疗组成员叶红坚主治医师、李洁医师、袁媛主治医师、杨毅兵主治医师、胡柳婷医师都会详细询问老人的饮食、睡眠、血压及血氧饱和度等相关情况，并进行仔细的查体，衡量每日各项指标的变化情况。管床医生李洁医师更是每日进行仔细的病情观察，充分了解家属的诉求，与之进行治疗方案及病情变化沟通。老人的家属常常在每日查房后表达对医疗团队的感激之情。

　　此外，护理团队也为老人制定了详细的、个体化的护理方案，每天密切监测老人的病情变化。在夜最深的时候，病房中仍然可以看见护士们巡查患者的情况，他们及时记录病情及进行治疗。陈月娥及郑永富护士长动情地说：“护士们在最艰难的时刻，常常不顾自己身体的疲惫，全身心投入到亚重症患者的救治中，一工作就是持续十几小时。在护士们精心的护理下，患者们的状况都在日渐向好。”

　　经过精心的治疗和护理，百岁老人的精神状态有了明显改善，食欲逐渐恢复，能够在轮椅上坚持每日下床活动。经过感染二区亚重症病房医护团队的通力合作，百岁老人目前各项指标均已明显改善，已达到出院标准。

　　出院前，老人家属十分感激，向医护人员献上了锦旗，并用感谢信记录下了医护工作的点点滴滴，表达了来自心底的最诚挚的感谢。

　　截至目前，这位103岁的老人是中山一院新冠亚重症病房中救治年龄最高的患者。据司向副主任医师介绍，亚重症病房是打破专科界限，实现“关口前移-亚重症-重症”阶梯式延伸救治模式的重要一环，对于重症患者的预警、筛查，以及阻断新冠患者由重型向危重型发展发挥了重要作用。（光明日报全媒体记者 吴春燕）