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5月31日上午,一群特殊的孩子在南方医科大学珠江医院提前庆祝属于他们的六一儿童节——因终末期肾病,他们接受了或即将进行肾移植手术。活动现场,医护人员不仅针对肾移植术后抗排斥治疗以及术后饮食注意事项进行了科普解答,还为“新肾宝宝”们准备了精美的儿童节礼物。
统计数据显示,目前我国等待肾移植的患儿约1000人,每年还在不断新增,但2021年实施儿童肾移植仅300例左右。其中,珠江医院2021年实施儿童移植肾46例,数量位居全国第三。
在现场的视频里,11岁辽宁男孩子初(化名)分别用中文、英语、德语讲述自己肾移植治疗的经历与感悟,阳光自信,旁人丝毫看不出小小年纪的他,因尿毒症先后经历过2次肾移植手术。
2018年初,因“慢性肾功能衰竭 (尿毒症期),子初在上海一家医院接受了肾移植手术,然而,由于术后产生高抗体,手术宣告失败。自此,他一边进行漫长的腹膜透析治疗,一边继续等待合适的肾源。然而,国内多家移植中心均认为再次移植风险大,机会渺茫。
期间,由于动脉大出血等并发症,小小年纪的他只能长期卧床,无法像其他小朋友一样享受快乐的童年。辗转之下,打听到高抗体肾移植是珠江医院器官移植科特色,父母带着子初来到珠江医院接受治疗。
2021年1月1日,幸运的子初再次匹配到合适供肾。刘永光副主任与团队通力协作,采取针对治疗,避开致敏位点,成功为子初实施肾移植手术,并精心制定了术后个体化免疫抑制方案。如今1年多过去,子初的肾功能恢复良好,已经能跑能跳,热爱生活的他多才多艺,还熟练掌握了德语和英语。
儿童慢性肾病是重要的社会问题,根据国家肾脏病质控中心公布数据(2020),我国接受透析的患者为 69万例,其中儿童患者2800 余例。终末期肾病(ESRD)儿童的身体和认知发育严重受损,透析治疗对此改善不理想,肾移植是终末期肾病患儿的最佳治疗方案。与透析相比,肾移植不仅能提高患儿的远期存活率,更能帮助其生长发育和提高生存质量。
2018 年8月,我国修改器官分配政策为儿童供肾优先分配给儿童受者,促进了我国儿童肾移植的发展。像子初这样,一个小小的身体里,却承载着两个孩子的生命与梦想的移植儿童正在不断增加。
但整体依然处于短缺的状态。目前我国等待肾移植的患儿约1000人,每年还在不断新增,但2021年实施儿童肾移植仅300例左右。
珠江医院器官移植科赵明主任介绍,珠江医院器官移植科2016年开始开展儿童肾移植,年移植数量快速增长,2021年实施儿童移植肾46例,数量位居全国第三。其中,年龄最小的仅2岁。
儿童肾移植实践采用儿童捐献供肾,一方面优势明显——能有效避免成人供肾移植的低灌注损伤及废用性萎缩,且供肾还能随着儿童的生长发育而适应性生长,功能不断增强,具备长期的生理学优势。
但另一方面,赵明主任表示,由于儿童供肾血管纤细,儿童受者自身发育障碍、排斥药物代谢快和服药依从性差等特点,儿童肾移植往往面临着更高的手术难度、更高排斥反应发生率以及更高的血栓形成和肾病复发的风险。“儿童供肾由于体积小,血管细,吻合技术要求高,术后血管并发症多等情况,稍有不慎,血管扭转就可能形成血栓,前功尽弃。”赵明主任表示,手术成功只是儿童肾移植成功的第一步,围手术期的严密观测更不容忽视,决定了供肾能否存活。这也是目前全国仅少数几家单位成规模开展儿童肾移植的主要原因之一。(光明日报全媒体记者雷爱侠通讯员伍晓丹 韩羽柔)