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一年前,老谢(化名)感觉腰部酸胀,站立、久坐、行走时胀痛比较明显,因为通过休息或是吃止痛药能缓解疼痛,所以就没放在心上。
但最近一个月以来,老谢的腰痛越来越严重,甚至发展到在床上翻身都很困难,而且偶有发热,发热时腰痛明显加重。
痛得没办法了,他就到当地医院检查,结果显示腰4/5椎间隙病灶,考虑腰椎感染,不排除结核可能。但进行抗结核治疗后,腰痛症状无明显改善。
老谢四处打听,了解到广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)脊柱骨科主任、主任医师张辉擅长治疗脊柱感染性病变,便来院治疗。
张辉主任团队为老谢完善了术前检查。他的腰椎增强磁共振显示,病灶比之前明显加重,已经累及邻近两个节段椎体。因就医不及时,老谢的身体状况较差,出现了贫血、低蛋白血症等严重营养不良的症状。
为了进一步明确诊断,张辉主任团队为其进行微创腰椎穿刺检查,取出病灶组织进行细菌培养,显示细菌为哥伦比亚肠球菌,于是明确诊断为原发性腰椎化脓性感染。
对老谢加强营养支持及输血治疗贫血后,张辉主任团队为其开展了全身麻醉下的腰椎病灶清除内固定手术。术后,继续对其加强抗生素治疗。
目前,老谢的腰痛症状明显缓解,可以佩戴腰围下床活动。
张辉主任表示,腰椎化脓性感染,特别是原发性腰椎化脓性感染,其发生率低,往往因其他部位感染(如肺炎、泌尿道感染等)后,经血液传播到脊柱椎体组织,从而引起脊柱感染。当患者身体抵抗力低时,发生率明显增高。
这种疾病起病隐匿,开始仅仅以腰痛为主要表现,单纯对症治疗并不能缓解。等到疾病发展到一定程度,比如腰痛剧烈,而且发生低热,就必须谨慎,尽早就医治疗。
目前,对于腰椎原发性感染的治疗,还是以抗生素抗感染治疗为基本,根据具体情况进行手术清创治疗。
老谢感染的哥伦比亚肠球菌为粪肠球菌一种,属链球菌科,是人类和动物肠道正常菌群的一部分,通常在引起腹腔和盆腔感染所分离的混合菌丝中发现。肠球菌是对人类无害的共栖菌,但在身体抵抗力差时,可成为条件致病菌。它是仅次于葡萄球菌的重要感染致病菌,不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染,严重时还会出现危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎等。(光明日报全媒体记者雷爱侠)