“我终于又可以下地走路啦！”34岁的江西赣州人吴先生兴奋地说。回想几个月来痛苦不堪的生活，如今因为中山大学附属第三医院神经外科成功的手术治疗，有了肉眼可见的明显改善，让吴先生和家属摆脱了数月来阴郁的心情，高高兴兴回家过年了。

　　因为发现颈2/3神经鞘瘤，患者吴先生于去年7月22日在当地医院进行了“颈椎椎管内占位切除+内固定+椎管减压术”。去年9月中旬开始出现反复发热，体温波动再次到老家当地医院就诊，诊断考虑为“中枢神经系统感染、脑积水”，给予抗感染、腰大池外引流减轻颅压等治疗，治疗过程中反复意识障碍发作，牙关紧闭。经保守治疗后，吴先生中枢神经胸痛感染较前好转，但脑积水逐渐加重，颈部皮下积液明显。家属心急如焚。

　　为进一步治疗，患者于去年12月26日收入中山大学附属第三医院神经内科，神经外科主任郭英教授和罗伦主治医师会诊病人后，考虑脑积水明显，需手术治疗；如果不及时手术，脑积水加重，可能再次出现意识障碍的危险，并且将使患者的神经功能带来进一步不可逆的损伤。

　　第二天，吴先生转至神经外科治疗。一开始，患者和家属心情焦急，要求立刻做脑积水的手术。神经外科郭英教授、蔡梅钦主任医师、罗伦主治医师等专家们向患者和家属充分说明了脑积水治疗的过程，需要排除中枢神经感染、需要明确脑积水的类型，才能为患者选择最佳的手术方式。因此神外科为患者行3次腰穿，发现患者腰穿压力高，腰穿压力220-280mmH2O之间，每次放液30ml，经治疗后患者脑积水的症状明显好转，考虑脑积水诊断为“交通性脑积水”。

　　交通性脑积水的手术方式最常规的是“脑室腹腔分流术”和“腰大池腹腔分流术”，结合患者反复中枢神经系统感染的病史，如果选择“脑室腹腔分流术”，一旦再有中枢感染，那么患者的病情就会变得更为复杂和危险，并且没有退路。综合考虑，神外科专家为其选择“腰大池腹腔分流术”的手术方式，其好处在于手术创伤小，恢复快，如果再出现中枢感染，进一步的处理也可以留有余地。

　　跟患者及其父亲充分沟通后，在今年1月4日，神经外科团队为患者做了“腰大池腹腔分流术”，结合神外科常规开展的“腹腔镜置管技术”等快速康复外科的理念，在最小创伤下1小时内完成手术。术后，吴先生恢复迅速，脑积水症状消失，颈部皮下积液消失，2日后就可下床活动，精神状态良好，1月9日便完全恢复出院返家中修养。

　　（光明日报全媒体记者吴春燕、通讯员周晋安）