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80岁的罗汉滋是广州花都区花山镇儒林村村民,6月12日这天,他像往常一样来到村卫生站,挂号、看病、拿药,整个流程却只花了1元钱。“高血压、心脏病好多年了,我差不多每星期都来,这项政策很好,如果自己买药要花两三百呢。”谈起“一元钱看病”,罗汉滋欣慰地说。
据悉,为解决农民的基本健康问题,早在2008年5月1日,花都区就开展了“农村卫生站免费为农民治病”(后简称“一元钱看病”)试点工作,并在2010年9月1日在全区全面铺开。村民在村卫生站看病,只收一元钱挂号费,若需注射则另交一元钱注射费,药品及诊疗费全免。2016年“一元钱看病”实现了与城乡居民医保的衔接,村民在村卫生站就诊先行医保门诊报销,自付部分由区财政予以二次补助,这项政策的可持续性大幅增强。
如果说一元看病解决了看病贵问题,那么家庭医生签约则解决了看病难。“以前大病小病都要去镇上,现在不用了,大病去镇上,小病都在村里就可以看,这里的医生很专业。”罗汉滋一边说,一边拿出自己的手机,微信里点开一个“儒林高血压”群,“卫生站的大夫就在这个群里,有啥事我就会问大夫,大夫还会不定期主动询问我身体情况,提醒我按时吃药。”
罗汉滋所说的村医,就是卫生站的主治医师邱华。而她则是花山镇15个家庭医生签约服务团队中的一员。“我们每个团队负责2-3个村级站,由中级职称医生担任团长,每个团队由团长、乡医、护士、公卫医生组成,协同作战。基层群众如有身体不适,可以先去村级卫生院,如果病情严重,可以由家庭医生签约团队负责转入门诊、住院或上级医院,这样就由之前被动服务转变为主动参与,满足多层次、多样化的就医需求。”花山镇卫生院院长凌济忠说。
邱华表示,10年来卫生站的变化也让她记在脑中,“这里设备越来越好,药品越来越多,而且我还有机会参加轮岗培训,促使自己不断提高。”而邱华见证的只是改变的一个局部——近年来,花都区的基层医疗机构人员专业化水平提高,基层医疗机构的质量管理也向医疗、院感、护理、医学装备、输血、药事管理等方面延伸,树立了全面质量管理、人人参与质控的理念。新技术新项目如胰岛素泵的床边使用技术、糖尿病足的创面护理技术、颈椎外伤患者的颌枕带牵引术、痰培养检查等陆续开展,特色专科不断壮大。
据了解,经过十年探索,花都区形成了“五化”为特色的花都医改样本。一是硬件建设标准化,用房面积、功能设置、设备配备等按照统一标准建设和配备。二是业务操作规范化,完善培训机制,每年组织全体乡医脱产轮修。三是基药使用免费化,村卫生站全面使用基药,村民在村卫生站看病,药品及诊疗费全免。四是区镇村管理一体化。村卫生站以镇卫生院为依托,纳入医疗集团统筹安排和管理。五是农民健康服务一体化。乡医在看好病的同时,坚持预防为主方针,承接好镇卫生院下沉的40%公共卫生服务、家庭医生签约工作,有效预防控制农民疾病发生。通过深化医药卫生体制改革,基本建立了满足不同人群多层次、多样化的健康需求的医疗卫生服务体系;进一步拓宽卫生服务领域,提升了医疗卫生服务水平,近几年区内就诊率约为90%,构建起“小病不出村、中病不出镇、大病不出区”的三级农村卫生服务格局,有效推动分级诊疗制度全面落实,着力全方位、全周期保障人民健康,实现了业务量、医疗质量、医务人员待遇、群众健康素养、社会满意度的“五个提升”。
“没有全民健康,就没有全面小康,而全民健康的短板在基层,所以,我们要做到的就是打通基层群众看病的最后一公里。”凌济忠表示。
(光明日报融媒体记者周世祥 吴春燕 王忠耀 光明网记者 张静)