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中山大学附属第三医院成功完成两例高难度活体肝移植手术

来源:光明日报客户端2024-02-08 00:10

  随着龙年新春脚步的临近,家家户户均渐入到红火热闹的新春氛围中,但是,病魔却没有停止它的侵扰,作为守护人类健康的医护人员也日夜严阵以待,时刻与病魔抗击着。作为我国华南区域最大的肝脏移植中心的中山大学附属第三医院(以下简称“中山三院”)肝脏移植中心近日也连续实施两例高难度亲体肝移植手术,成功为两位终末期肝病患者(患儿)带来新生。

  6岁的睿睿是一位终末期肝病合并门静脉海绵样变患儿,为他肝脏供血的最大的血管几近闭塞,使他反复出现呕血,饱受病痛折磨,睿睿的母亲罗女士也为此忧心忡忡。辗转多家医院,尝试多种治疗方法均不能去除疾病,最终确认只有肝脏移植才能够挽救睿睿的生命,面对孩子的病情,为尽早解除病痛的折磨,罗女士毅然决定捐献自己的部分肝脏给睿睿,为他带去生的希望。

  37岁的陈先生是一位肝癌患者,自从2年前发现罹患肝癌开始,陈先生一直奔波于全国各大医院求医,反复十数次的介入手术虽然减缓了肿瘤的生长速度,但也使得他出现肝功能衰竭,若近期无法匹配合适的肝源,则陈先生的生命危在旦夕。陈先生的父亲虽已58岁,但看着日渐消瘦、面色蜡黄、腹腔日益胀大的儿子,仍然义无反顾地决定为其捐献自己的部分肝脏给其儿子,所幸经过严格的医学检查和评估,陈先生的父亲符合捐献肝脏的标准,能够施行活体肝移植供肝捐献手术。

  1月的广州寒风阵阵,但亲情如同一束阳光,即使在寒冷的冬天里,也能让人感到无比的温暖。两对亲体肝移植手术分别在1月29日和31日进行,在我国著名肝脏移植专家陈规划教授的指导下,手术团队在中山三院副院长杨扬教授、器官移植中心主任易述红教授的带领下有条不紊地进行麻醉、监护、供肝获取、灌注、病肝切除、供肝植入等多环节、多步骤的活体肝移植手术。在供肝切取时,为了最大程度地减少对捐肝的爸爸妈妈的创伤,保证供者的安全,这两台供肝切取手术均在腹腔镜下微创完成,分别为腹腔镜下活体左半肝和活体右半肝供肝获取。两位供者的手术分别历时4小时和6小时,两位供者术中均没有输血,实现了真正意义上的微创。目前,捐献左半肝脏的妈妈已在术后6天顺利出院,捐献右半肝脏的爸爸也恢复顺利,即将出院。值得一提的是,这两台全腹腔镜下的左、右半肝供肝获取手术的完成,也标志着中山三院肝脏移植中心腹腔镜下的活体肝移植手术的成熟和完善,实现了手术技术层面的“大满贯”。目前,国内肝移植中心能全面开展此类手术的单位只有寥寥几家,在技术上达到了国际先进和国内领先水平。

  在受体手术方面,两位活体肝移植受者由于术前的长期治疗和多次对肝脏的操作,导致其肝脏均存在血管病变或畸形,手术难度较大,但具有丰富经验的手术团队沉着应当,化险为夷,两台受体手术也都顺利完成,两位受者均在康复之中。

  活体肝移植技术能够增加供者数量、缓解供肝短缺,尤其是对于儿童肝移植等待者,活体肝移植能够在最小化供者创伤的同时,为更多的患儿提供手术机会。活体肝移植供者手术通常需在上腹部取较大切口进行,术后恢复时间相对较长,且上腹部切口疤痕不美观。腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、切口美观等优势,但手术难度相对较大,对术者和手术、麻醉、护理等团队的配合要求较高,因此目前国内仅有极少数移植中心能够开展腹腔镜活体供肝,尤其是活体半肝供肝的切取手术。中山三院肝脏移植中心在完成数千例成人全肝移植以及数百例儿童肝移植及劈离和活体肝移植手术的基础上,积极推动腹腔镜技术在肝脏移植中的应用。自2023年4月以来,腹腔镜手术已成为该中心活体肝移植供肝切取的常规术式,为腹腔镜技术在肝移植领域的应用和推广做出了自己的贡献。

  中山三院肝脏外科暨肝脏移植中心成立于2003年,是我国华南地区最大的肝脏移植中心。通过多年努力,该中心已成为专业特色明显、国内一流的肝脏外科临床、教学与研究中心。该中心已累计完成各类肝移植3000余例,是国内主要肝移植中心之一,其中劈离式肝移植例数国内前列,儿童肝移植例数华南第一。(光明日报全媒体记者吴春燕)

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