抓住脑卒中治疗窗口：专家传授识别中风“120”口诀

　　数据显示，我国每年新发脑卒中约330万例，发病年龄趋于年轻化。重庆垫江县中医院脑病科副主任程宏申在接受采访时反复强调一个数字：每延误1分钟，约有190万个脑细胞濒临死亡。

　　“医生，他是不是‘中风’了？”实际上老百姓常说的“中风”，医学上称为脑卒中，分缺血性和出血性两大类。程宏申解释，缺血性是血管堵塞导致脑细胞坏死，出血性是血管破裂造成神经功能损伤，机制完全不同。所以病人到院后，应第一时间做CT检查：有出血，转神经外科；没有出血，进脑病科做急性缺血性卒中处理，包括溶栓和介入取栓。这一步分诊，直接决定后续的治疗路径。

　　程宏申主任在日常查房中。垫江县中医院供图

　　怎么识别？建议熟记国内“中风120”口诀——看1张脸。让患者笑一下或露齿，观察面部是否不对称、口角是否歪斜；查2只胳膊。让患者双臂平行平举，看是否有一只胳膊无力下垂、抬不起来；聆（0）听语言。让患者说一句完整的话，看是否吐字不清、词不达意或无法表达。

　　口诀设计成三个最典型、旁人一眼就能判断的症状，为的就是“快”——出现任意一项，立即拨打120，并记下症状开始的确切时间。程宏申补充，国际卒中识别口诀中还增加了平衡（突然平衡失调、走路摇晃、站不稳、容易摔倒）和眼睛（突发视力下降、单眼发黑、视物模糊、视野缺损）两项来识别中风。可老百姓往往将这些发病前兆当成感冒、劳累等身体不适，等症状明显加重才来医院，常常错过了最佳治疗时间。

　　程宏申解释，脑梗有“四高”特点：高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率，且年轻化趋势日益明显。“科室近期就收治了一位38岁的急性脑梗患者，以前脑梗被认为是老年病，现在三十几岁发病也很常见。”

　　急性缺血卒中的静脉溶栓时间窗口通常是6小时内，但程宏申强调“越早越好”：“一两个小时内到院，大部分病人症状能得到缓解。6-24小时内，经审慎筛选评估后部分可溶栓或取栓。超过24小时，溶栓和取栓基本都无法进行。”部分家属担心溶栓的出血风险（约4%至12%）反复商量，长的甚至要好几个小时才做决定，溶栓率因此下降，治疗效果也大打折扣。

　　程宏申说，这也是为什么中风发生率高，真正得到有效治疗的病人却不多，需要全社会宣传普及，引起重视。（沈宓）