9・10世界预防自杀日|重庆心理危机干预中心的接与守

  “如果5分钟之内等不到那个人回信，我就从天台跳下去。”深夜，12356心理援助热线接到一通高危来电。来电女孩身处楼顶，受人际关系打击陷入绝望，留给干预的时间十分有限。一线接线员一边持续对话稳定对方情绪，一边同步上报危机联络员。联络员迅速联动报警，危机干预专家线上同步提供技术指导。十余分钟后，民警抵达现场，女孩脱离险境。事后女孩再次来电，表达不愿住院，但综合评估其风险仍处高位，最终在家属陪同下入院治疗。这是重庆12356心理援助热线处置众多高危来电的真实缩影。截至8月底，12356热线已处理来电30000余通，其中高危来电3500余通，占比11.6%。

  重庆市精神卫生中心心理危机干预中心相关负责人表示，自杀预防是一套“来电—面诊—住院—出院后两周随访”的全链条守护。中心依托12356心理援助热线、重庆市卫生应急心理救援队、精卫鸟志愿者服务队，编织了一张全天候守护市民心理的防护网。

12356热线是市民最容易获得的心理帮助途径之一。重庆市精神卫生中心 供图

  一线接线员：用倾听接住坠落的瞬间

  7×24小时运行的12356热线，是市民寻求心理援助的第一道关口。热线严格遵照国家心理援助热线工作指南，将高危自杀来电划分为即将实施自杀、正在实施自杀两类，实行分级处置。

  “不少深夜来电者独自居家，长期受抑郁情绪折磨，反复滋生轻生念头，又因病耻感抗拒线下就医，只愿意通过热线倾诉。”一线接线员说，他们并非期待立刻解决现实困境，只是亟需一个安全的情绪宣泄出口。

  “为了准确识别自杀风险，有时我们会主动询问对方，是否会有轻生念头”一名接线员说，“很多人对此都心存顾虑——直接询问对方‘你有没有想过死’，会不会诱发、植入自杀念头？”重庆市精神卫生中心心理治疗师、市卫生应急心理救援队队员王清刚表示，世界卫生组织多次明确指出，公开而温和地谈论自杀是安全的，刻意回避反而会加重当事人的孤立感和绝望情绪。他举例说，临床中曾有一位来访者反复表达“活着没意义”，家人始终回避此话题，只一味劝其“想开点”，结果加剧了其孤独感。直到在心理门诊中，治疗师主动提及自杀相关话题，对方才得以敞开心扉。王清刚强调，提出相关问题的目的不是猎奇窥探，而是识别真实风险，向当事人传递一个明确信号：你的痛苦被看见了，有人愿意和你一起面对。

  识别到即刻自杀风险后，接线员会快速完成评估，引导求助者移除自杀工具、转移至安全环境，通过倾听宣泄情绪，传递被重视的信号。面对不愿透露个人信息、抗拒就医的来电者，接线员不会强制要求，在恪守保密原则的前提下以共情化解防御，用提问代替指令，为求助者保留后续求助通道。

  正在实施自杀的高危来电处置则依靠另一套流程。重庆市精神卫生中心心理危机干预中心建立了一套“接线员—危机联络员—技术指导专家—个案督导”的协作链条，确保专业支持能够在第一时间介入。接线员识别到险情后，危机联络员同步启动，迅速对接公安、急救等外部应急力量；技术指导专家在线提供评估与话术支持；个案督导则对复杂案例进行后续跟进，四方协同形成高效联动。

  全链条守护：用陪伴守住重生的希望

  热线干预只是开端，高风险求助者经现场处置后，将转介至门诊，进入“面诊—住院—随访”的线下干预流程。

  王清刚介绍，临床将心理危机分为情绪危机、意念危机、行为危机三个层级。情绪危机多由人际、经济、家庭矛盾触发，以渐进式肌肉放松、腹式深呼吸等情绪稳定技术帮助来访者从情绪风暴中抽离；意念危机已萌生自杀想法，干预重点在于重建希望，寻找困境之外的解决路径；一旦发展到行为危机，来访者具备具体自杀计划，安全优先，必要时开展住院治疗。

  “出院也不等于危机解除，出院后两周是心理危机复发的关键窗口期。”王清刚说，离开医院受保护的治疗环境，家庭矛盾、生活压力等现实困境会再次出现。部分危机来访者会陷入“隧道视野”，将当下的苦难等同于整个人生。随访阶段，也将持续监测来访者睡眠、饮食、社交状态与家庭支持系统，开展认知矫正，帮助其拓宽看待困境的视角。

  从“不想天亮”到“愿意试试看”，王清刚表示，改变往往蕴藏在细微变化之中：从一心求死，到坦言不知所措，再到愿意给自己一点时间尝试，每一点变化都弥足珍贵。

  心理危机干预不仅是专业机构的责任。一线接线员提醒，普通人的倾听，也是有效的干预。当身边亲友流露轻生倾向，首先要保持冷静，主动发起沟通，选择私密安全的谈话环境；做到不打断、不评判，共情接纳对方的遭遇；可以直接温和询问自杀相关风险；鼓励对方前往精神心理科就诊或是拨打12356心理援助热线。

  同时规避沟通雷区：不要用“你想开点”“别想那么多”否定对方的痛苦；拒绝说教、比惨的劝慰；不回避死亡话题；不嘲讽指责当事人；不承诺自己做不到的事。诚实告诉对方：“我不知道未来会怎样，但我会一直陪着你。”

  9月10日是世界预防自杀日，但心理危急干预是一项持续不断的工作。接住“不想天亮”的人，依靠标准化干预流程、随时待命的专业团队，也靠越来越多愿意倾听、敢于开口问的普通人。正视痛苦，谈论困境，才能守护生命。（申敏 李道国）