“介入科到底是做啥的？”在重庆沙坪坝陈家桥医院介入与血管科门诊，科室主任杨冲每天都能听到这样的疑问。实际上，这个对许多人来说陌生的科室，却在急救室、肿瘤中心、老年病科等关键场景中，扮演着“破局者”的角色。

　　不止“通血管”：介入医学的“双赛道”

　　公众常将介入治疗简单理解为“通血管”，但介入医学的范畴远不止于此。它是利用现代影像设备引导，通过人体自然腔道或微小穿刺点，将特制器械送达病灶进行诊疗的学科，核心优势是“微创、精准、高效”。

　　杨冲为患者进行介入手术治疗。陈家桥医院供图

　　介入手术分为血管介入和非血管介入两大类。血管介入既包括为堵塞动脉做球囊扩张、支架植入，为急性血栓做抽吸，也包括肝癌介入治疗（TACE）——通过导管找到肿瘤供血动脉，注入栓塞剂“饿死”肿瘤。在急救中，它更是抢救产后大出血、外伤脏器出血的利器，能快速封堵出血血管，避免开腹手术。

　　非血管介入则展现出更大应用空间。对于胆道梗阻患者，可经皮穿刺引流胆汁；肝脓肿患者无需开刀，穿刺即可引流脓液；食道癌晚期患者无法进食，可通过支架撑开食道；输卵管阻塞导致的不孕，也能通过介入再通术解决。

　　技术解密：在“血管迷宫”中精准导航

　　“很多人以为肝癌介入治疗就是简单‘打一针’，这是典型误解。”杨冲解释，一次成功的介入治疗，堪比血管迷宫内的精密巡航。

　　手术需要从患者大腿根部股动脉穿刺，送入直径仅1~2毫米的导管。在影像引导下，医生操控这根柔软导管，历经主动脉、腹腔动脉、肝动脉及其无数分岔，最终进入为肿瘤供血的细小分支。导管既要柔软适应弯曲，又需有支撑力推进，这个“在血管里走钢丝”的过程，技术要求极高。抵达目标后，才能通过细管注入栓塞剂，实现精准打击。

　　而被称为“天花板手术”的经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），更能体现介入技术的高度。此手术用于治疗肝硬化导致的门静脉高压并发症，原理是从颈部静脉送入器械，在肝内的肝静脉与门静脉之间建立分流通道。手术的关键步骤全凭医生在体外操控，在不可直视的肝实质内完成两血管间的精准穿刺。

　　临床破局：介入思维如何“一箭三雕”

　　科室曾接诊一位84岁高龄患者，长期受前列腺增生导致排尿困难的困扰，又合并前列腺癌伴出血，同时合并右下肢深静脉血栓，在设计治疗方案时，医生陷入了止血与抗凝的矛盾。面对两难局面，杨冲团队制定“一箭三雕”方案，施行“前列腺动脉栓塞术”堵住出血血管，使肿瘤缩小，“饿瘦”前列腺，后经过1周的治疗，成功止血并拔除导尿管，同时放置下腔静脉滤器拦截血栓，成功提升了老人生活质量。

　　在急救战场，介入止血同样发挥着关键作用。医院曾成功救治一名因高处坠落导致复杂骨盆骨折、失血性休克的重症患者。在多学科团队基本稳定生命体征后，介入团队通过精准血管造影快速定位出血点，施行靶血管栓塞术，为后续救治赢得宝贵时间。

　　“许多人认为静脉曲张不用在意，这也是误区。”杨冲提醒。一位80多岁患者，静脉曲张拖了10多年，腿部严重溃疡化脓，裤子都无法穿。科室通过造影明确情况，用射频消融闭合主干血管，再处理细小分支，三个月后溃疡愈合。

　　消除疑虑：直面公众核心关切

　　“医生穿铅衣，是因为长期接触射线。”杨冲表示，患者手术时，重要部位都会被遮挡保护，且单次手术辐射剂量在安全范围内。

　　“许多人担心介入治疗肿瘤治标不治本？”杨冲称，早期小肝癌通过射频消融等介入手段可实现根治；中晚期肿瘤，介入栓塞是重要的姑息性治疗和降期转化手段，能为患者争取手术机会或控制病情。

　　关于介入治疗，杨冲总结说：“血管堵了、破了，器官长肿瘤，胆管堵塞、肝脓肿、输卵管堵塞等，只要能通过微创方式直达病灶，都可以考虑介入科。”

　　据了解，介入团队独立成科并开设门诊在二、三级医院并不多见，而杨冲已经带领团队成功开展20余项区内领先技术，他希望让更多人知道，在手术、药物之外，还有精准、微创的治疗选择。