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在重庆市黔江区邻鄂镇卫生院,43岁的余先生接过抗结核药,仔细记下复查时间。规范服药10个月来,他的病情持续好转。而一年前,这位靠低保金生活、有糖尿病的患者,曾在确诊后执意离开医院,对医护人员充满抵触。余先生的转变并非个例,其背后是重庆结核病关爱行动持续推进的温暖实践。
2023年,重庆成为国家结核病关爱行动首批试点省份,黔江区、南川区率先启动国家级试点。2024年试点扩大至武隆区、綦江区、云阳县。目前,重庆已形成5个国家级试点、2个市级试点(梁平区、石柱县)的网络格局。
政策服务齐发力,破解“看病难、怕看病”
“住院费用两万多,自己没掏钱。”武隆区江口镇76岁的董爷爷因继发性肺结核合并其他慢性病两次住院,总费用超过2.2万元。通过医保报销和当地专项救助,他最终无需任何自付费用。出院后,医生还定期上门随访,监测康复情况。
董爷爷感受到的实惠,源于武隆区推出的分类救助政策。作为连续两年将结核病防治纳入民生实事的区县,武隆区2024年投入100万元用于重点人群筛查,2025年投入240万元作为专项救助:普通肺结核患者门诊救助1500元、住院救助6000元,耐药患者救助8000元。
政策托底之外,服务也在不断下沉。合川区、武隆区等地试点开展患者继续期治疗在基层延伸服务,将随访取药、基础检查等送到患者身边。合川区与云阳县还提供痰涂片检查,方便患者就近完成关键监测。服务优化带来显著成效:2025年前三季度,合川区结核病患者成功治疗率达到95.3%,较上年提升4.8个百分点;云阳县同期成功治疗率为94.4%,提升4.1个百分点。
科技助力,防治效率提档升级
“以前筛查一所学校2000多张胸片,五六个医生要看几天。现在有了AI辅助,当天下午就能出结果。”一位放射科医生感慨道。
在重庆市九龙坡区,张大爷和赵阿姨的胸片经AI复核提示肺结核可能,随后被转介至定点医院确诊并获规范治疗。截至2025年,黔江区、九龙坡区作为AI阅片试点,已完成4.53万名65岁以上老年人的AI辅助筛查,从中发现44例患者。
针对患者管理中的停药难察觉、信息不互通等老问题,重庆市结核病防治所于2025年7月推出“结核病信息管理”应用平台。平台整合多源数据,为患者建立“一码一档”全程电子健康档案,实现疾控机构、医院和社区之间的业务协同与信息共享,推动防控从“被动应对”转向“主动干预”。
聚焦重点人群,实施精准防控
“为什么高一入学接受了筛查,高二还要再次筛查?”面对学生疑问,重庆市结核病防治所区县科科长汪清雅解释,高中阶段是学校肺结核病例相对集中的时期,高二学生学业压力大、集体生活密集,感染和发病风险相对较高。开展高二筛查,能及早发现患者和潜伏感染者,及时干预,避免影响高三阶段的学业。
对65岁以上老年人,重庆结合基本公共卫生服务体检开展主动筛查,2025年同步复查上年异常者,为就诊重点人群做胸片检查,实现早发现早干预。
针对川渝流动人口,两地联合印发协同管理方案,建立双向信息传递机制。
此外,重庆还于2025年9月印发预防性治疗工作方案,重点干预肺结核患者密切接触者中的潜伏感染者,降低发病风险。
一系列“想患者之所想”的举措,依托的是重庆市着力构建的“防、筛、诊、治、管、康”全链条医防融合服务体系。按照《重庆市结核病防治行动方案(2024-2035年)》,到2027年,肺结核诊疗基层延伸服务将覆盖全市70%以上的乡镇。
“我们的目标很明确:让患者敢看病、肯治疗、治好病。”重庆市结核病防治所党总支书记范君表示,将持续让更多患者享受政策红利,以精准防控破解治疗难题,提升防治效率。(申敏)
