“康主任，您看我这恢复得咋样？现在穿吊带衫都没问题！”64岁的李阿姨半年前体检发现早期乳腺癌，在重庆市荣昌区人民医院接受腔镜切除及一期假体重建手术后，肿瘤得以根治，乳房外形完美保留。在国家“健康中国”战略深入推进，强调癌症“早诊早治”与“分级诊疗”的背景下，基层医院提升防治能力成为关键一环，重庆市荣昌区人民医院胸外科（乳腺甲状腺外科）交出了一份“以技术为刃、以人文为怀”的满意答卷。

　　从“晚期焦虑”到“早期安心”

　　“乳腺癌并非绝症，早发现、早治疗是延长生存期的核心关键。”胸外科（乳腺甲状腺外科）主任康世洲的电脑里，存放着过去三年荣昌区8000余名35—64岁女性的县域两癌筛查台账。2022年筛查中，一位52岁农村大姐因“怕查出问题”拒绝检查，社区医生多次上门沟通“早发现能保乳还能保命”，最终她接受乳腺彩超和钼靶检查，查出直径仅1厘米的早期导管原位癌，术后进行规范化治疗，如今每半年复查指标均正常。

　　“若再晚一年发现，肿瘤可能突破基底膜，成为浸润性癌，其治疗成本和周期会显著增加，但其预后远不及原位癌。”康世洲表示，国家推行的“两癌”筛查项目为基层女性带来了实质帮助，尤其惠及缺乏定期体检意识和条件的群体。

　　据了解，荣昌区人民医院胸外科（乳腺甲状腺外科）通过筛查发现的乳腺癌患者中早期病例占比达68%，其5年生存率超95%。

　　据了解，近年来虽然医院通过各种形式的宣传或科普教育，倡导适龄人群及癌症高风险人群进行定期健康体检和早癌筛查，但部分群众仍存在体检意识淡漠，主动筛查率低的现状。

　　康世洲提及一位25岁年轻女性患者，有乳腺癌家族病史，但从未做过相关肿瘤筛查，直到大学毕业参加工作进行入职体检才发现乳房肿块，但已经是局部进展期，错失了保乳机会。他呼吁，有家族病史、晚婚晚育、长期熬夜、饮食不规范等高危因素的女性，应提前至35岁开始每年一次乳腺专项检查，避免因早筛意识淡漠而陷入治疗被动的局面。

　　从“全切保命”到“保乳保形”

　　“医生，我是保乳还是保命？”这曾是许多乳腺癌患者面临的首要选择。2019年胸外科（乳腺甲状腺外科）从普外科分科独立后，康世洲带领团队进行专科化发展，目前已常规开展乳腺癌保乳术、腔镜微创乳腺切除术+一期假体重建术等多项高难度四级手术，保乳率从不到5%提升至20%。“随着早期乳腺癌发现率的增加，现在更多患者会主动询问‘能不能保住乳房’。”康世洲话语中透着欣慰。

　　李阿姨的手术就是技术进步的典型案例。“她确诊时肿瘤位于乳房外上象限，直径1.2厘米，符合保乳指征。”康世洲回忆，术前李阿姨的女儿从外地赶回，反复确认“保乳会不会增加复发风险”“术后会不会留明显疤痕”。团队详细讲解腔镜乳房切除+一期假体植入手术原理，展示同类患者术后恢复照片，并安排与志愿者交流，最终李阿姨接受手术方案。团队通过高清腔镜系统，经腋下4厘米隐蔽小切口完成保留乳晕和乳头的全乳腺切除，同时完成适宜大小的假体植入，保证了术后乳腺形态的对称性。“现在李阿姨不仅经常和老姐妹跳舞，还主动加入‘粉红志愿者’队伍，给新患者分享经验。”

　　规范诊疗：构建“全周期”管理

　　在荣昌区人民医院胸外科（乳腺甲状腺外科），每周三下午4点的肿瘤多学科讨论（MDT）已成常态。“上个月有位局部晚期患者，通过乳腺甲状腺外科、肿瘤科、病理科、医学影像科等专家共同讨论，制定了‘新辅助化疗及靶向治疗’方案，期望通过新辅助治疗缩小肿瘤后保住患者乳房。”康世洲介绍，科室致力于联合多学科参与，建立从“防、筛、诊、治、康、管”的全周期闭环管理体系，为每位患者制定个性化的随访管理手册，明确复查时间、复查项目，并指导功能锻炼及运动饮食。

　　今年54岁的周大姐正是规范诊疗的受益者。14年前她因左侧乳腺癌接受了左侧乳房切除手术，8年前在随访过程中发现右侧乳房结节，再次确诊右侧乳腺癌，并再次接受手术。“术后我严格按随访手册复查，坚持治疗，现在我在老家承包了鱼塘养鱼养虾，农闲时进厂上班，收入还挺不错。”周大姐的案例成为科室“励志标杆”，她常在病友会上分享：“癌症就像高血压、糖尿病，规范治疗也能健康快乐地生活，千万别放弃希望。”

　　十月是世界乳腺癌防治月，作为新晋三甲医院，荣昌区人民医院胸外科（乳腺甲状腺外科）用实践证明，基层医疗正在成为中国癌症防治网络中坚实而温暖的一环。“我们要让县域患者在家门口就能享受优质医疗资源。”康世洲说，“不仅要治好病，更要通过技术、管理和关怀，帮助她们回归社会，开启正常的生活及工作，重拾信心与尊严。”（申敏）