“即将出世的孩子让我压力巨大，甚至每天都惴惴不安。”“我不仅开始想伤害自己，更产生了伤害孩子的念头。”……这些孕产妇的真实心声，道出了孕期焦虑、产后抑郁等背后的深层困境。随着女性心理问题逐渐进入公众视野，相关议题日益受到关注。重庆市在《精神卫生体系建设三年行动计划（2023—2025年）》中，将孕产妇心理保健明确列为重点工作。

  当前，孕产妇心理健康问题发生率呈上升趋势，如何有效识别风险、及时干预危机，为她们提供全周期心理护航，已成为亟待回应的社会议题。

  心理危机的背后，从自我怀疑到拥抱希望

  一位年轻母亲在孩子出生后承担主要育儿责任，逐渐出现严重情绪低落与崩溃，甚至产生伤害孩子的念头。在家人陪同下，她到重庆市精神卫生中心女性精神医学科（精神四科）就诊，被确诊为“产后抑郁”。经过一个多月的住院治疗，结合药物、物理治疗及规范心理治疗，她的情绪显著改善，顺利完成母亲角色的过渡。随访显示，其身心状态良好，几年后家庭还迎来了二胎。

  34岁的小林（化名）与丈夫结婚5年，备孕4年未如愿。随着年龄增长，她心理压力剧增，出现失眠、情绪低落、易怒等症状，甚至对工作生活失去兴趣。“我觉得自己很失败，羡慕身边有孩子的朋友，怀疑自己没资格做母亲。”经评估，小林被诊断为焦虑障碍，通过心理治疗和生活方式调整，情绪逐渐稳定，最终成功怀孕。

  “据临床观察，孕期心理问题呈现明显阶段化差异：孕早期多因孕吐等早孕反应打乱生活规律，以焦虑为主；孕中期焦虑相对平稳；孕晚期焦虑再次回升，尤其是初产妇，对分娩的恐惧、体型变化引发的身体不适及睡眠困难，都会明显加重焦虑。”重庆市精神卫生中心女性精神医学科（精神四科）主任黄杰介绍。他表示，需为每位患者定制个性化治疗方案，帮助其恢复稳定情绪、保证充足睡眠，做好角色转变的心理调适与建设。

  “想开点就好”——被忽视的求救信号

  现代社会中，越来越多女性面临“双重压力”：既要承担日益增长的职场压力，又要承担传统家庭责任。黄杰介绍，双重压力下，女性的情绪问题、心理问题愈发凸显，尤其在备孕、生育、更年期等特殊时期。

  “很多产后抑郁或焦虑被误认为是‘脾气不好’，家人让孕产妇‘自己看开点’‘不要太作’。”黄杰说，社会误解、家人不理解，加上个人病耻感和讳疾忌医心态，是延误诊治的最大障碍。

  门诊案例中，不少患者提及家人的不理解甚至无端指责，这不仅会错过最佳干预时机，还会让病情持续发展。

  还有许多女性对心理疾病、情绪障碍等认知不足，辗转求医仅治疗头痛、胸闷、呼吸困难等症状，效果欠佳且迁延不愈，多年后才发现根源是因情绪问题引发的躯体化症状。

  多学科协作，守护“她”健康

  面对挑战，专业机构正探索更有效的干预体系。依据《重庆市精神卫生体系建设三年行动计划》，重庆市精神卫生中心与妇幼保健院、综合医院产科建立多学科协作机制，为孕产妇提供全周期心理保障。

  “尤其针对孕前有精神疾病且需服药的女性，精神科与产科医生共同监测，调整药物方案，在控制病情与保障胎儿安全间寻求平衡。”黄杰介绍。治疗上采用个性化综合方案，除药物治疗外，认知行为疗法（CBT）、家庭治疗等均为临床常用且有效的方法。

  随着科普力度加大，公众对心理问题的认知能力和警惕性逐步提升。“女性情绪健康门诊自2023年开诊以来，从最初每年600人次预约就诊，到现在每年约2000人次，每天预约满号，经常还需加号。”黄杰说，门诊主要诊治女性各类精神心理障碍、情绪障碍，包括更年期抑郁与焦虑、更年期睡眠障碍、孕期焦虑与抑郁、产后抑郁等，从侧面也反映出科普成效和公众对心理疾病意识的提升。

  对于女性心理健康的预防与应对，黄杰建议：女性应主动了解经期、孕产期、更年期等特殊时期的情绪健康科普知识，建立正确心理预警机制；在医生帮助下，学会客观评估自身情绪状态，若异常情绪持续过久或程度超出健康范围，可能向病理性情绪发展，需及时向专业机构求助；保持良好生活模式，平衡脑力与体力活动，增加规律锻炼，这些都是维持情绪稳定的有效方式。（申敏）