中国人寿用“一件事”做好“数字金融”大文章

　　在国家金融监督管理总局重庆监管局指导下，中国人寿寿险重庆市分公司积极推动金融科技数字化工程，提升普惠金融保险服务主动性，便捷性，通过人工智能、大数据、云计算等技术，构建数字化场景，持续提升服务供给和送达能力，让“一件事一次办”的国寿好服务在重庆更精准、更有温度地得以实践。

　　一触即达

　　一对一在线指导理赔

　　“没想到，我给娃儿办理赔，相关资料直接拍照发给中国人寿企业微信服务人员，填写核对基本资料，就等着领取理赔金了，很省心。”家住大渡口区的李静说。

　　今年6月24日，李静5岁的女儿因支气管肺炎在大渡口区人民医院住院治疗。从医院回家后，她就开始准备理赔报销所需的材料，“朋友告诉我，需要准备一大堆资料。”

　　李静在企微专线一对一服务下，一次性接受了理赔咨询解答、理赔报案、资料上传的一站式服务。“有人在线指导，比自己上传资料效率高多了。”李静说。经过后台审核办理，当天下午便收到1895.01元的理赔金。

　　截至2024年7月，中国人寿寿险重庆市分公司通过企微线上服务人次突破40万人次，重庆市超1.2万名客户通过企微在线办理保险理赔，线上理赔时效缩短至0.3—0.5个工作日，大部分客户当天申请当天或次日即可赔款到账。

　　一键连通

　　“赔伴”服务主动一步

　　“我膝关节炎住医院期间，小刘就上门来看望我，给我讲解如何办理理赔申请。真是为我们老年人考虑得太周到了！”家住黔江区舟白镇的王兰菊说。

　　59岁的王兰菊在黔江区中医院接受了膝关节炎治疗，出院后第一时间通知了理赔服务人员。中午12：48分，王兰菊提供身份证件及领款账号。不到4小时，王兰菊就收到理赔金1450.14元。

　　为了让数据多跑路、百姓少跑腿，中国人寿寿险重庆市分公司通过与医保、医疗机构等单位合作，在依法合规的前提下，强化医疗健康大数据运用，客户入院便提醒其报案，住院期间主动探访客户，变被动服务为主动服务，实现一件事一次办。截至2024年上半年，主动向3.5万名客户提供主动理赔服务。

　　一站式窗口

　　只在一处交一套资料

　　“我都做好准备了，打算等腿伤好一些，就专门跑保险公司办理理赔手续。” 张女士说，“没想到下楼办理出院，医保和保险理赔就一次性办好了。”

　　5月13日，出院当天，张女士在璧山区人民医院服务大厅中国人寿“一站式”理赔结算窗口工作人员的指导下,填写并递交了刚办结的出院结算资料。

　　为实现“就近办”“一次办”，打通服务群众的“最后一公里”，中国人寿寿险重庆市分公司先后在重庆海吉亚医院、璧山区妇幼保健院、璧山区人民医院设立商业健康保险理赔服务窗口，同步为医院就医患者提供医保结算后的商业健康保险理赔问询、报案、资料递交等一站式服务。2024年上半年，已为3176名客户提供了一站式服务，赔款347.66万元。

　　创新惠民

　　数字赋能“一件事”

　　通过“多渠道线上受理+全流程智能化理赔作业+实时支付”的全链条理赔服务新模式，2024年上半年，中国人寿寿险重庆市分公司平均理赔处理时效提速至0.32天，获赔率达99.94%。

　　在全流程智能化理赔作业的科技驱动下，中国人寿寿险重庆市分公司搭建了智能识别、智能审核体系。智能审核体系，配置138条判定规则、17.72万条医疗目录，实现智能化理赔初审、理算。上半年，全流程智能化理赔作业最快的理赔案件从立案到结案仅需1秒，件均作业时效提速5.99%。

　　相关负责人表示，中国人寿寿险重庆市分公司将继续把“数字金融”放在突出位置，将数字化建设蓝图的一笔一划变为现实，浸润百姓生活。（雍意梦）