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城乡一体,服务升级

来源:掌上星沙2023-07-21 17:26

  稿源:掌上星沙

  星沙时报7月21日讯(记者 罗展 通讯员 唐微)7月21日,记者从长沙县医保局获悉,今年以来,长沙县209家村卫生室共结算门诊费用2.5万人次,医疗总费用达到254.2万元,医保基金支付157.19万元,目前长沙县医保村卫生室门诊统筹实现全覆盖。

城乡一体,服务升级

长沙县医保村卫生室门诊统筹实现全覆盖。均为 县医保局 供图

  村卫生室医保定点全覆盖,就近报销更便捷

  “现在政策好啊,村卫生室也可以报销,跟卫生院一样,我们这些老人家也不用老是跑镇上去了,方便多了。”曹娭毑家住北山镇明月山村,患有多年的高血压,平时都是一个月就要打车去镇上的卫生院看病开药,现在家门口的村卫生室纳入医保定点,既可以享受两病门诊,平时小病小痛的也有村医及时看诊开药报销。

  2020年开始,长沙县便已推进村卫生室纳入医保定点工作,由原来的13家逐步增长到2022年的44家,2022年,我省开始执行职工门诊统筹政策,参保职工门诊需求也日益增长,位于㮾梨街道的高峰社区卫生服务站在2021年就纳入了医保定点,职工门诊统筹实行后,该卫生服务站能为蓝思科技等企业及周边的参保职工提供就近便捷的医保报销政策。截止到7月17日,长沙县209家村卫生室(社区卫生服务站)全部纳入医保定点,老百姓在村卫生室(社区卫生服务站)就可以享受与卫生院一样的报销政策。

城乡一体,服务升级

图为村民通过医保刷脸设备完成报账结算。

  发挥村医积极性,医疗公卫协同推进

  黄花镇黄花村二卫生室村医刘顿是一名年轻的村医,医学专业出生,扎根基层10年,黄花村是个大村,常住人口有9000多人,以前刘顿只负责这个村的公卫工作,今年长沙县启动村卫生室纳入医保定点工作后,他第一时间提交了纳入申请。

  “现在我们村卫生室开通报销,老百姓到我这里看病可以报销,我也就及时做了回访。”刘顿说,以前日常做回访时,需要下到群众家里,有时一天要跑很多户,但是村卫生室不能报销,回访后又只能交代老百姓及时去卫生院看病拿药,如今方便多了。

  像刘顿这样年轻的扎根基层的村医在长沙县并不少,开展医疗服务,不仅能够发挥自己的专业所长,还能够让医疗工作与公卫工作有机结合协同开展,减轻了村医回访的工作量,也提升了村医们的热情,让基层的医疗人才队伍更稳定。

  高位推进,助推医疗服务强基层

  据介绍,为了更快更高效的推进村卫生室纳入医保定点工作,长沙县人大、县政府多次召开推进会,长沙县医保局依托智慧医保项目,为一体化管理的村卫生室配备了人脸识别结算设备,优化准入流程,加快审批速度;长沙县卫健局依托基卫系统,为村卫生室提供了医疗及结算系统支持;长沙县大数据中心依托政务网,为村卫生室提供网络支撑。各部门协同推进,切实减轻村医负担。

  在完善配套设施设备、筑牢村卫生室定点基础的同时,县医保局充分发挥医保基金的杠杆作用,探索门诊医保基金增长合理控费机制,另外全面保障家庭医生签约费用,按12元/人的标准拨付家庭医生签约费用,由镇卫生院统一管理,根据村卫生室参与家庭医生签约服务的实际考核情况,按相应比例进行分配,充分激发村医提供家庭医生签约服务的积极性。

  “我们通过加大基础设施投入和对基层医疗机构的政策支持,为基层医疗机构的发展注入新的活力,进一步推动了分级诊疗、强化基层服务能力和优化医疗资源的合理配置,这不仅是国家对我们的要求,更是人民群众的所需所盼。”长沙县医保局负责人唐锋介绍,今年以来,县医保局深入调研,以问题为导向,寻求村卫生室纳入医保定点的最优解。截止到目前,全县209个村卫生室全部纳入医保定点范围,同时开通居民门诊、居民两病门诊、职工门诊报销业务,参保群众可以就近享受医保报销服务。

  下阶段,长沙县将持续推进村卫生室纳入医保定点工作,加强医保政策宣传,强化基金监管,做好医保业务指导,让老百姓切实享受到医保的各项惠民政策。

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