光明网重庆9月3日电   为贯彻落实《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》（国卫医发〔2020〕2号）文件内容。9月3日，记者从重庆市卫生健康委获悉，近日由市卫生健委、市教委、市财政局、市人力社保局、市医保局、市药监局联合印发了《重庆市关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的实施意见的通知》（渝卫发〔2020〕52号，以下简称实施意见）。为更好地保障医疗质量和安全，把集于药品改革向“服务百姓、服务人民”转化，实施意见汇总了七大规划和三大特点。

　　实施意见七规划。

　　一、加快推进药事管理和药学服务职能改革。包含提高对药事工作的认识，加强药学部门标准化建设，完善药事管理与药物治疗学委员会制度。

　　二、加强医疗机构药事管理。包含规范医疗机构用药目录，完善医疗机构药品采购供应制度，推进区域化药事管理和药学服务，加强医疗机构短缺药品监测和储备，加强医疗机构制剂工作。

　　三、加强药学专业技术服务。包含开展临床药学重点专科建设，建立临床药师工作制度，发展居家社区药学服务，规范“互联网+药学服务”。

　　四、加强药品合理使用。包含加强医疗机构药品安全管理，提高医师临床合理用药水平，强化药师对处方的审核和调剂，加强合理用药管理和绩效考核。

　　五、加强药学人才队伍建设。包含开展药学能力培训，加强药学基础人才培养，加大临床药师培训力度，加大药学高层次人才培养和引进，合理体现药学服务价值，保障药师合理待遇。

　　六、完善行业监管。包含开展药品使用监测和临床综合评价，加强合理用药监管，规范药品推广和公立医疗机构药房管理。

　　七、强化组织实施。包含加强组织领导，加强督促指导，加强宣传引导。

　　实施意见三特点

　　1、目标明确。

　　总体目标：通过5年努力，到2025年逐步实现：二级以上综合医院住院患者抗菌药物使用强度控制在40DDDS。

　　具体目标：实施意见将通过5年时间达到“五个一”目标，即建一批基地、建一批重点专科、建一支队伍、建一个制度、建一套标准。

　　一批基地，建设30个左右重庆市临床药师规范化培训基地。

　　一批重点专科，培育50个左右临床药学重点专科，逐步实现药学临床、教学、科研和管理协同发展。

　　一支队伍，实现二级及以上医疗机构药学专业技术人员不少于本机构卫生专业技术人员总数的8%，每100张床位至少配备1名临床药师。

　　一个制度，建立临床药师制度。到2021年，委属三级医院全部开设药学门诊或医药联合门诊，实现门急诊处方前置审核全覆盖，到2022年全市所有三级医院开设药学门诊，实现门急诊处方前置审核全覆盖；到2022年，三级医疗机构实现50%以上，二级医疗机构30%以上住院科室有专科临床药师驻科开展药学专业技术服务。

　　一套标准，制定药学服务工作质量标准，包括药历书写、用药咨询、用药教育、药物重整、临床药物治疗监测等工作流程和工作内容，建立临床药师信息化工作平台。

　　2、抓手创新。

　　（一）规范医疗机构用药目录。积极推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”的用药模式，1为国家基本药物，逐步实现政府办基层医疗机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%。X为非基本药物，优先选择国家及我市组织集中采购和使用药品、国家谈判药品及国家医保目录药品。

　　（二）推进区域化药事管理和药学服务。在推行上下级用药衔接医共体试点区县建立区域药事管理和处方审核中心，鼓励城市医疗联合体、县域医疗共同体等推行上下级医疗机构用药衔接试点工作，探索统一管理考核、统一用药目录、统一药品配备、统一药品配送、统一药学服务、统一信息管理的“药通”模式。

　　（三）加强短缺药品监测和储备。制定全市短缺药品管理办法，完善监测信息平台，加强短缺药品监测预警，加强市级和各医疗机构两级储备，提高分级应对能力。通过医保支付价格动态调整和集中带量采购等方式，确保药品供应保障。

　　（四）提高合理用药水平。医师要遵循合理用药原则，依据相关疾病诊疗规范、用药指南和临床路径合理开具处方，通过处方前置审核和处方点评，双管齐下，确保患者安全、有效、经济、适宜用药。

　　（五）推动临床药师驻科。实施意见提出推行临床药师驻科制度，推动临床药师积极参与临床药物治疗工作，履行药物重整、医嘱审核、用药监护、用药教育、治疗药物监测、药学查房、用药方案制定、处方点评等驻科临床药师工作职责。

　　（六）加强药学人才队伍建设。通过“药政云课堂”合理用药网络培训，一年一期，每年实现全市医师药师培训全覆盖，提升全员能力。鼓励有条件的在渝高校举办临床药学本科专业教育，合理确定药学专业招生规模及结构，加强学生药物治疗相关专业知识和临床实践能力培养。加快临床药师培养，每年培养临床药师200名。加大高层次人才培养和引进力度。

　　3、突出临床价值。

　　实施意见从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”，七个部分二十八条中，五个部分是围绕临床药学进行制度设计，其中开展临床药学重点专科建设、建立临床药师工作制度、强化药师对处方的审核和调剂等共二十三条着重突出临床技术服务相关要求。

　　据重庆市卫生健康委员会药物政策与基本药物制度处处长谢春鹰介绍道：“实施意见规定在推行上下级用药衔接医共体试点区县建立区域药事管理和处方审核中心，目前，巴南、潼南、彭水、忠县4个区县医共体试点区县已基本实现统一用药目录。值得一提的是，忠县实现了区域内由牵头医院对辖区内所有基层医疗机构的远程处方审核，极大的提高了基层药事管理和合理用药水平。今年我们会在总结经验的基础上把此项工作继续扩大到25个区县域医共体，未来将大幅提升区域内药学服务同质化水平和患者用药可及性”。

　　（光明日报全媒体记者李宏）