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专家:哮喘是可以控制的

来源:光明日报客户端2019-05-06 19:01

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  2019年5月7日是第21个“世界哮喘日”,今年的主题是“全程管理,控制哮喘”。值此之际,中国哮喘联盟、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组、全国哮喘研究协作组、中国老年医学学会呼吸病学分会哮喘学术工作委员会在京召开“2019世界哮喘日新闻发布会”,全球哮喘防治创议理事、中日友好医院呼吸内科主任林江涛在会上指出,今年“世界哮喘日”的主题,强调了哮喘的防治需要医患共同努力,在哮喘管理的各个阶段,评估、治疗和监测,有效实施全程管理。此次“世界哮喘日”前后,全国范围内将开展主题为“全程管理,控制哮喘”的大规模哮喘患者义诊、防治知识大讲堂、世界哮喘日主题海报张贴等系列活动。

  据介绍,哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。2018年全球哮喘防治创议指南将哮喘定义为一种异质性疾病,通常以气道慢性炎症为特征。该病的临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽,发作时间和严重程度不一,同时伴有可变的气流受限。当呼吸道的这种炎症程度越重,正常呼吸就越困难。如果没有采取任何抗炎的措施,将会导致支气管阻塞或挛缩,甚至可能因呼吸困难而危及生命。近年来,其患病率在全球范围内逐年增加。需要强调的是,截至目前,哮喘防治随着科技进步取得了长足进步,但仍是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。我国相继发布了“支气管哮喘防治指南”“支气管哮喘控制的中国专家共识”以及“中国支气管哮喘防治指南(基层版)”“支气管哮喘患者自我管理中国专家共识” “支气管哮喘急性发作诊断和处理中国专家共识”等重要指导性文件,对哮喘的诊断、治疗、预防和管理工作起到了很好地指导作用,但目前国内外哮喘控制现状的调查结果仍不甚乐观。

  据2007—2008、2015—2016年两次全国多中心调查结果显示,我国2016年城区哮喘总体控制率为28.5%,其中,曾参与2008年哮喘控制调查的10个城市在2016年调查中哮喘控制率为39.2%,较2008年(28.7%)有较大程度提高。2016年调查中哮喘发作急诊就诊率为22.3%,曾参与2008年哮喘控制调查的10个城市在2016年调查中这一比例为18.2%,较2008年(33.9%)明显降低。但与发达国家以及指南的要求相比,我国哮喘防治依然面临巨大的挑战。林江涛表示,哮喘防治、道阻且长。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和中国哮喘联盟历经10余年,在全国范围内开展了一系列哮喘规范化诊治的推广工作,取得了一定的成效,也积累了一定的经验,初步探索出了一条符合中国的哮喘防治之路。但与此同时,哮喘管理仍需长足努力。

  “事实上,通过科学全程管理,哮喘是可防可治的。”南京医科大学第一附属医院呼吸科主任医师殷凯生介绍说,哮喘治疗的目标就是控制哮喘症状,维持正常活动水平,减少未来急性发作、固定气流受限和药物引起的副作用。另外,哮喘管理的关键一步就是坚持随访。在患者达到哮喘控制后,必须持续随访监测,以维持哮喘控制,并确立治疗的最低级别和最小剂量,以便最大限度降低费用,提高治疗依从性。当哮喘症状加重时,则应升级治疗。林江涛也表示,虽然哮喘不能根治,但是能够达到长期良好的控制,不影响正常生活。而所谓的哮喘控制,就是要没有日间症状;没有夜间症状;日常活动不受限制;不需要服用缓解哮喘的药物,只需用平时的维持药;肺功能正常以及没有急性发作。达到这六条,就可以认为哮喘患者达到了哮喘控制。患者完全可以确信自己是一个正常人,可以享受正常人所有的权利,包括参加体育锻炼。

  此外,重症哮喘发作是导致哮喘患者死亡的重要原因,且重症哮喘的住院和急诊就医频率明显增加,卫生资源消耗巨大。上海交通大学附属第一人民医院呼吸科学科带头人周新认为,重症哮喘的处理需要从以下几点入手:一是患者教育与管理,即提高患者的治疗依从性,掌握吸入装置的使用方法,提高自我管理水平。二是环境控制,即有效避免过敏原,减少或避免空气中有害刺激因子,戒烟。三是心理治疗,即认知重建、疏导疗法、家庭心理疗法或抗焦虑或抗抑郁药物。四是药物治疗,即患者根据医生指导规范用药。(光明日报全媒体记者田雅婷)

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